二胎的放开,社会上有了越来越多的准妈妈,随着生活水平的提高,孕妈妈更加注意孕期的营养加强,但是这种盲目的补充营养,导致很多的准妈妈患上妊娠糖尿病。近年来,妊娠糖尿病的患病率已经由以往的8%迅速增长到17%,糖尿病已成为导致女性死亡的第九大原因。
为什么妊娠期容易得糖尿病?
妊娠期才出现的糖尿病才叫做妊娠期糖尿病,妊娠期由于雌、雄激素的作用,导致胰岛素分泌随着孕周而逐渐增多,但同时由于胎盘分泌的对抗胰岛素的激素,使得周围组织对胰岛素反应的敏感性下降等因素导致胰岛素抵抗加重,胰岛素分泌能力比不上胰岛素抵抗程度导致血糖升高,最终发生妊娠糖尿病。随着孕周的增加,妊娠糖尿病的患病风险增加
血糖高对孩子有影响吗?
孕妇血液中的葡糖糖会通过胎盘进入胎儿体内,是促进胎儿生长发育的原料;孕妇高血糖也则会造成胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生大量的胰岛素,促进蛋白质和脂肪合成,抑制脂肪分解。将导致胎儿全身脂肪聚集,发生巨大儿,以及头盆不称、宫缩乏力,两者均会使产程异常,巨大儿经阴道分娩容易出现产伤,或者不得已选择剖宫产,产褥期恢复慢,并且,胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加,加重胎儿宫内缺氧,导致胎儿窘迫,同时高胰岛素血症可能使肺Ⅱ型细胞成熟延迟,从而影响肺表面活性物质(PS)的产生,导致新生儿容易发生呼吸窘迫综合征。
妊娠期糖尿病有哪些表现?
饥饿感
饥饿感是妊娠期糖尿病早期常见的症状,但许多人认为,孕妇是一个人的嘴巴,两个人的饭量,所以很容易感到饥饿,因此这个症状常常会被忽略。
口渴
在妊娠期糖尿病早期时,孕妇常常容易出现不明原因的口渴,不停喝水仍感到口干,这并不是正常的妊娠反应,孕妇需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同时,因为口渴导致饮水量的增多,加上胎儿压迫膀胱,孕妇时常感到尿频,上厕所的次数大大增加。
皮肤瘙痒
患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒,明明没有皮疹等症状出现,但皮肤特别容易干燥瘙痒。由于冬天皮肤易干燥,夏天有蚊虫叮咬,所以这个症状也常常被孕妇忽视。
容易感到疲乏
疲乏可能是糖尿病导致的,也可能是怀孕劳累导致的。当孕妇时常感到劳累时,需要观察自己是否同时出现其它妊娠期糖尿病的病征。
头晕
糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕,甚至晕倒。这医院验血糖了。
注:由于妊娠期糖尿病早期症状和妊娠反应类似,在早期很难发现。妊娠期糖尿病一旦拖延,病情严重的话会导致胎儿成巨大儿、畸形甚至死亡率增高,因此,孕妇一旦发现自己同时出现上述症状时,就应引起注意,医院检查身体。
哪些人是妊娠期糖尿病的高危人群?
1.过胖。若怀孕前体重指数在24以上应当心。
2.年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。
3.有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常病史。
4.家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。
5.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
6.孕期反复患外阴阴道念珠菌病。
7.既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
8.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
9.之前有妊娠期糖尿病病史。
10.怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或出现羊水过多。
11.维生素D缺乏。
12.久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
头胎患糖尿病二胎也算“糖妈”
糖妈妈备孕二孩包括两类群体,一类是本身就有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性;另一类是一孩怀孕期间患有妊娠糖尿病、产后正常的女性。这也就意味着,如果怀头胎时妈妈患了糖尿病,即使产后恢复正常,她怀二胎时还是算“糖妈”。
专家提醒,约70%的妊娠期糖尿病患者在产后10年左右可能成为2型糖尿病患者,而且,怀头胎时患有妊娠糖尿病,即使产后恢复正常,在孕育二孩时,妊娠期间发生妊娠期糖尿病的可能性仍为30%~50%。
妊娠期血糖控制标准是多少?
对于所有进行产检的孕妇推荐在妊娠24-28周及28周后首次就诊时进行糖耐量试验,服糖前及服糖后1,2h3项血糖值应分别低于5.1,10.0,8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期血糖需要控制在餐前及餐后2h小于5.3,6.7mmol/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L,HbA1clt;5.5%。
什么时间需进行妊娠期糖尿病检查?
第一次产前检查时,测空腹血糖,如≥7.0mmol/L提示患DM,如lt;7.0mmol/L在孕24-28周再行空腹血糖或者75g口服葡萄糖耐量试验(75gOGTT),如果错过上述时间28周后随查。
妊娠期得了糖尿病该怎么办?
控制饮食
由于妊娠时母亲不仅自己需要营养,而且还要为胎儿的生长发育提供营养,所以饮食管理的要求与其他类型糖尿病不同,均衡饮食以保证有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者饮食管理的关键。
适量运动
适量运动是健康妊娠的重要组成部分,患有妊娠期糖尿病的妈妈适量运动还可以帮助自身的胰岛素更好地工作,是帮助控制血糖的有效途径。
药物治疗
经过严格的饮食管理和运动疗法,血糖仍不能有效控制时,妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药,但不宜使用长效胰岛素,宜选择中、短效胰岛素,在餐前使用为宜。
定期孕检
妊娠期持续高血糖对孕妇和胎儿都会有不良影响,孕妇容易出现血压升高、羊水增多、泌尿生殖系统感染等症状,流产、早产、死胎发生率也高于正常孕妇,一些孕妇甚至会出现糖尿病酮症酸中*,危及自身和胎儿生命。因此要定期孕检,发现异常可及早处理。
特别提醒:产后至少每3年要做一次糖耐量检查
妊娠期糖尿病母亲的糖代谢异常在产后多数能恢复正常,但将来患2型糖尿病的机会增加,患病率比正常人群要高几倍。因此,妊娠糖尿病患者产后6周就应该进行75g葡萄糖耐量试验。而且,产后至少每3年要做一次糖耐量检查。而肥胖等高危人群更应每年检查一次。
糖尿病高危人群,不论是本人还是其后代,都一定要注意改善生活方式和定期体检,避免肥胖,以减少患糖尿病、代谢综合征的风险。因此,妊娠期糖尿病患者在产后一定要注意通过产后饮食结构调整,均衡合理饮食,控制每日食物摄入,同时增加锻炼,防止肥胖,减少或者推迟2型糖尿病的发生。
控制糖尿病会使孕妇和宝宝的营养缺乏?
有些糖妈妈担心控制糖尿病就需要控制饮食,而“控制”就意味着“少吃”,因此担心少吃会影响宝宝的营养健康,造成营养缺乏。其实,只要每天的营养摄入能够保证营养充足、平衡、合理即可,不用非得靠暴饮暴吃来获取营养。也需要注意,过分地控制饮食不但不利于控制血糖而且容易出现饥饿性酮症,对胎儿产生不好影响。科学营养治疗的目的就是在保证营养充足的基础上控制血糖。因此控制血糖并不意味着少吃或者不吃。
一般来说,怀孕前三个月体重增加不要超过4斤,前7个月不要超过10斤,整个孕期体重以增加25-30斤为宜。“糖妈妈”产后哺乳也要严控汤水摄入,产后头三天进补要慢些,最好吃一些柔软的食物,粗细搭配的主食。由于产后3-5天才是泌乳高峰,因此喝汤要循序渐进,遵循蔬菜汤、鸡蛋/豆腐汤、鲫鱼汤、鸡汤、肉汤、药膳汤的进度,每种汤水喝2-3天下奶效果不好的话再依次换下面的。切忌一上来就大补特补,因为这不但会增加患乳腺炎的几率,而且孕妇多饮多尿多汗也不利于正常泌乳的进行。
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