我们单位一年一度的体检又开始了，这两天陆续有同事拿着检查单来咨询我。
“小陶，你帮我看下，6.5的血糖不算高吧？”
“陶大夫，我什么感觉都没有，这样的血糖应该没事吧？”
“陶，他们说我这样的血糖需要打胰岛素，我是不是糖尿病晚期了？”
“陶大夫，昨晚12点我嘴巴干喝了点水，查出来的血糖是不是不准啊？”
针对血糖，同事的问题还有很多，也很有代表性。下面，通过这几个问题，带领大家一起来认识糖尿病。
1.血糖的正常值是多少？
一般来说，血糖分为空腹血糖和餐后血糖，两者的正常值是不一定，空腹有空腹的标准，餐后有餐后的标准，两者都很重要。
除了孕妇，不管老人、小孩、还是青年人，空腹血糖的正常范围是3.9-6.1mmol/l；做糖耐量试验，餐后2小时血糖的正常范围是7.8mmol/l；而任意状态下查的血糖叫随机血糖，正常范围是11.1mmol/l。
对于孕妇来说，这样的血糖才是正常的：空腹血糖3.9-5.1mmol/l；做糖耐量试验，餐后1小时血糖10mmol/l；做糖耐量试验，餐后2小时血糖8.5mmol/l。
2.血糖多高就可以诊断为糖尿病？
一般来说，孕妇的空腹血糖≥5.1mmol/l；或者做糖耐量试验，餐后1小时血糖≥10mmol/l；或者做糖耐量试验，餐后2小时血糖≥8.5mmol/l，就可以诊断为妊娠糖尿病。
对于其他人来说，如果空腹血糖≥7mmol/l；或者做糖耐量试验，餐后2小时血糖≥11.1mmol/l；或者随机血糖≥11.1mmo/l，同时伴有口干多饮、多尿、多食、消瘦等糖尿病典型症状，才可以诊断为糖尿病。如果没有糖尿病典型症状，需要两次检查结果达标，才能诊断为糖尿病。
3.这样的血糖还够不上糖尿病的诊断，是不是可以不管它？
空腹血糖在6.1-7mmol/l之间；做糖耐量试验，餐后2小时血糖在7.7-11.1mmol/l之间，这样的血糖虽然不正常，但是，还够不上糖尿病的诊断。这是正常血糖和糖尿病之间的一种状态，叫糖尿病前期。
处于糖尿病前期的人，如果不重视这个问题，仍然饮食自如、久坐熬夜、香烟美酒不间断、大腹便便不改变，仍由它发展，在不久的某一天，糖尿病就会亲自找上门来。
所以，处于糖尿病前期的人，一定要控制饮食，规律运动，定期复查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，必要时在医生的指导下使用药物来控制病情。
4.查血糖前一天晚上，可以喝水吗？
我们都知道，去医院体检要空腹抽血检查血糖，体检前一天晚上8点以后就不能吃东西了。但是，我们可以正常喝水，水没有热量，对血糖的检查结果不会产生影响。
如果口干明显，不及时补充水分，坚持不喝水，血液就会浓缩，反而容易使检查结果产生误差。
请注意，我这里说的水是白开水，可不是茶水、咖啡和饮料。
另外，在早上7点-9点之间抽血比较好，抽血前不要做剧烈运动，不要抽烟；抽血前3天内正常饮食就可以了，不能刻意控制饮食，每天碳水化合物的量不能少于g。
5.没有任何不舒服，可以不用降糖药吗？
糖尿病早期，我们没有感觉、没有任何不舒服，但是，高血糖对人体的伤害在悄悄地进行着。当伤害积累到一定程度，我们才会有吃的多饿得快、喝的再多也不解渴、小便多、饭量大增体重却越来越轻、皮肤瘙痒、伤口长时间好不了等表现。
血糖高的时间久了，还会伤害我们的肾脏，引起蛋白尿和肾功能衰竭；影响我们的心脑血管，发生心绞痛、心肌梗死和脑梗死；波及我们的眼睛，导致看不清东西，甚至完全看不见；损伤我们的神经和小血管，使我们容易出汗、便秘、手脚麻木、疼痛、甚至破溃。
所以，对于糖尿病人来说，不管有没有不舒服，只要血糖高了，就要控制饮食、规律运动，努力把血糖降下来。通过控制饮食、规律运动，如果血糖还是降不下了，就需要在医生的指导下使用降糖药。
6.医生让我用胰岛素，说明我是糖尿病晚期了吗？
胰岛素是我们人体分泌用来降血糖的一种物质，不管是糖尿病人、还是正常人，我们每一个人都在分泌胰岛素。
1型糖尿病人，自己分泌的胰岛素很少，没办法把血糖控制正常，所以，需要终身打胰岛素来降血糖。
2型糖尿病人，通过控制饮食、加强锻炼、使用口服降糖药，如果血糖可以降到正常，没有特殊情况的话，可以不用胰岛素。如果病程长，口服降糖药效果不好，或者有糖尿病肾病等多种并发症；或者伴有严重感染、创伤等疾病，就需要胰岛素参与进来。
新发2型糖尿病患者，如果症状明显、或者发生糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中*等糖尿病急性并发症，就需要使用胰岛素来降血糖，等血糖控制平稳、症状减轻后，再调整降糖方案。
所以，不能谈胰岛素色变，需要使用时我们一定要果断使用。
那么，口服降糖药和胰岛素种类很多，我该选择哪一种？我的血糖应该控制在多少比较合适？糖尿病人可以吃哪些零食？转氨酶和肌酐升高，口服降糖药还能不能吃？
关于糖尿病的种种问题还有很多很多，不久之后，我会陆续给大家带来答案。