强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2022/9/7 18:30:00

记得那是我刚参加工作的第二年,有一天我在上夜班,病房里静悄悄的,我正埋头写病历,突然我的一个本家哥哥急匆匆的跑到我的办公室,气喘吁吁的说:“兄弟,你快过去看一下吧,我的一个外甥在内科一病房住院,都三天了,没有丝毫好转,这会又发作了!”一听这话,我立即放下手头的工作,和值班护士交代了一下去向,跟着他去了内科病房。病房里一个年纪和我仿佛的青年人跪在病床上,汗珠不断从额头滴落!

“现在怎么样,痛的厉害吗?”我问道。

“还是痛,刚才大夫给肌注了一支杜冷丁”病人回答道。

杜冷丁西药名为盐酸哌替啶,为国家特殊管理的麻醉药品。用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药,或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。用于内脏绞痛应与阿托品配伍应用。杜冷丁是最强的止痛药物,连这都不管用了,那这不是一般的疼痛,我想这不是常见病。

“有没有吃什么特殊的东西?疼痛在哪个位置,怎么个痛法?持续痛还是间断的痛?经过三天的治疗有好转吗?”我一连窜的发问。

“我有皮肤病-牛皮癣八年了,这次吃中药四五天了。疼痛在脐部,一阵一阵的扭着痛,并且没有力气,有点恶心。住院三天没有好转”病人回答。

了解到脐周疼痛,阵发性绞痛,又是吃的中药,我即刻考虑到重金属中*。我继续了解了一下,是在个体诊所拿的草药,粉末状的。这进一步印证我的诊断。我立即和值班医师商议一下,给患者抽静脉血检验血铅,同时让病人给个体大夫打电话,大夫说赶紧过来吧,我有解药,病人可能铅中*。一个小时后检验结果出来了血铅6.3μmol/L;解药拿来了-依地酸钙钠,静脉用药后疼痛很快减轻。第二天早晨病人出院了。出院时我交代病人,不要再服用个体诊所的药物了,注意复查。

下面我来科普一下铅中*:

在我们日常生产生活中无机铅主要通过消化道、呼吸道进入人体导致铅中*;有机铅与人体皮肤接触并吸收后造成中*,总的来说消化道摄入是最主要的原因。临床上儿童发生铅中*也是比较常见的,主要多见于:一、个别印刷品,劣质玩具,如果含铅过高,儿童接触,会容易导致中*;二、我们平常饮食方面,比如皮蛋、或者是一些海鲜一类的,吃的过多,都会导致铅中*的发生;三、现在比较多见的,比如大气污染;主要是汽车尾气、以及加油站附近的空气,含铅量都是过高的。

铅中*的临床表现为腹绞痛以及神经系统、肝脏、肾脏和血液系统异常。腹部绞痛是急性中*早期的突出表现,诱发因素常是饮酒、感染、吃酸碱食物等。腹绞痛发作突然、剧烈难忍、部位不定、一阵阵发作,发作时间持续数分钟到数小时,发作时病人面色苍白、焦虑不安、浑身出冷汗,喜蜷曲体位。

怎样判断是否铅中*了呢?一、有铅及其化合物接触史;二、有典型的临床症状和体征,如腹绞痛、恶心、呕吐等;三、尿铅或血铅浓度明显升高,血铅≥2.4μmol/L(0.5mg/L),尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)。

铅中*非常严重,及时采用驱铅治疗等方法是可以治愈的,预后较好,如不及时治疗对神经系统、肾脏系统有较大损害,甚至危及生命。铅中*的解药有很多:依地酸钙钠、促排灵、二巯丁二酸、硫乙胺、青霉胺等药物。其中依地酸钙钠为驱铅治疗首选药物,用药后急性铅中*症状好转,疼痛迅速减轻。

我们在工作生活中一定要注意避免铅进入我们的身体,以免中*,如果遇到特殊的腹痛要想到铅中*的可能。儿童应减少食用罐头食品和爆米花、皮蛋等含铅量大的食物,宜多吃木耳,富含维生素C的橘子、橙子、牛奶,以及钙、铁、锌丰富的食物。如果成人在经常接触铅的行业,如化工厂等地上班或从事装修行业。上班要穿工作服,下班后要洗澡。教会孩子在玩完玩具和吃饭前后洗手,减少铅从口入的机会。尽量让孩子远离汽车尾气。因为汽车尾气多集中在离地面一米左右的的层面,正处于孩子的呼吸带附近,对他们健康危害极大。

有害气体污染
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