医治药物监测(TDM)是过程解析设施，定量解析患者血液模范中的药物及其代谢产品浓度,切磋血药浓度与药物疗效、*性之间的关连,使给药计划私人化，以升高疗效，避让或节减不良反响，并且为药物过多中*的诊断和责罚供给试验室根据。
医治药物监测有40多年的史册，它是临床药学的要害实质之一。精力药物的TDM始于三环类抗郁闷药，过程几十年的进展,TDM已运用于多种精力药物。
图1.药物的体内过程
为甚么要对精力药物推行TDM精力疾病多属慢性病，需求永久用药，并且精力药物的医治窗窄，不良反响较多；
精力药物在药动学上的私人差别显然，不同的患者运用一样的药物、不异的剂量，其血液中的药物浓度可出入几倍到几十倍；
精力药物起效时候长，常常给药2-4周后起效；
精力疾病医治的疗效目标不敷方便，客观目标较少，易受大夫主观要素影响；
精力疾病患者的服药允从性差。据统计，精力疾病患者的医治不允从性多发，比例高达10-60%；
精力药物的中*反响可潜藏性涌现，且不易与疾病自己病症的加剧出入别；
精力药物的血药浓度与疗效和*副效用关连，太高或太低疗效均不好。
精力药物TDM的临床意义?TDM引导临床断定最好的药物剂量
TDM的中心是给药计划的私人化，关于有精确医治参考浓度规模或医治指数窄的药物，在初度处方或剂量调动后，举行血浆药物浓度测定是特别有代价的。
保举剂量下，临床病症改观不及预期，药物的耐受性又精良时，TDM能够弄明了药物浓度是不是太低，是不是应当增进剂量。
保举剂量下，临床病症改观的同时涌现了药物不良反响，测定血浆药物浓度能够弄明了是不是因药物浓渡太高而至，是不是应当低落剂量。
?TDM决断患者的服药允从性及警备复发
医治药物监测是检查患者服药允从性的最强有力器械。临床现实操纵过程中，大夫不能过程药丸计数、观察病例纪录、询问患者等办法精确决断患者的服药允从性，不过过程血药浓度监测，决断患者药物浓度偏离预期剂量的关连参考浓度规模的水平，能够提醒患者是不是在按医嘱服用响应的医治药物。
医治药物监测也是患者保持医治期间警备复发的有力法子。如服用氯氮平的精力分割症患者，氯氮平血浆浓度摇动境况能够猜测病情复发或再次入院的或许性。过程推行TDM，将药物血浆浓度保持在医治参考浓度规模内，能够有用警备复发。
?TDM引导临床诊断和责罚药物过多中*
医治药物监测对避让药物过多中*和诊断药物急性过多中*具备要害意义。
有些精力药物医治指数低,平安规模窄,易引发不良反响,过程监测血药浓度,使血药浓度遏制在医治浓度规模内,可避让药物过多中*。
TDM关于中*病症轻易与疾病自己相混淆的药物有益于诊断,如三环类抗郁闷药过多时与郁闷病症类似,可依照血药浓度监测成效贯串患者用药计划举行辩别,倘使发觉血药浓度较曩昔太过增高,时时思虑中*的或许性大。
?TDM明白药物的彼此效用，断定归并用药绳尺
临床上,精力药物的联用相当遍及,如抗精力病药与抗郁闷药联用医治伴随继发郁闷病症的精力分割症；抗精力病药与锂盐联用医治躁狂爆发。盲目归并用药,形成的彼此效用会形成临床疗效低落或副反响增进。
TDM可过程病历汇报、前瞻性协商、回头性协商和集体药物动力学协商等办法，对精力药物的彼此效用举行论证，引导临床断定公道的归并用药绳尺。
精力药物TDM的指征依照神经精力药理学与药物精力病学协会（AGNP）的TDM老手组的精力科药物血药浓度监测指南，如下情景需求举行精力药物的医治药物监测：千麦疗养供给质谱法精力类药物浓度探测
参考文件：
[1].C.Hiemkeetal.ConsensusGuidelinesforTherapeuticDrugMonitoringin
Neuropsychopharmacology:Update
[2].付培鑫等.精力药物的医治药物监测,
[3].柳芳,陈文倩,李朋梅,张相林等.医治药物监测的观点探析,
[4].WangCY,ZhangZJ,etal.TheDifferentialEffectsofSteady-StateFluvoxamineonthePharmacokineticsofOlanzapineandClozapineinHealthyVolunteers.JClinPharmacol,.
[5].Gex-FabryM,Balant-GorgiaAE,BalantLP.Therapeuticdrugmonitoringdatabasesforpostmarketingsurveillanceofdrug-druginteractions.DrugSaf,.
[6].李文标，精力药物医治药物监测—理论根底及临床意义，
图片起因于网络，倘有侵权，请关连省略！
预览时标签不成点收录于合集#个