患者男性，42岁，全腹痛一天，大量稀水、脓血便ml，高热39.5℃，心率次/分，呼吸28次/分，重度贫血、低白蛋白血症、重度感染、极度消瘦和营养不良，腹部CT提示：结肠肠壁增厚、扩张，最宽处直径近10cm，多发气液平，结合患者病史考虑中*性巨结肠。这是我两周前面临的一次消化内科邀请的紧急会诊。到底是怎样一回事儿？故事还要从三年前讲起……
这是一位建筑行业的设计人员，经常风餐露宿，饮食作息不规律，三年前他开始经常性的腹泻，由于工作繁忙，他一直当作是饮食条件的问题，没太重视，医院就诊。随着时间的推移，患者最近十个月来症状加重了，腹泻更频繁了，偶尔大便里还带有脓和血，体重也逐渐减轻了。四个月前他进行了肠镜检查，发现全结肠粘膜糜烂伴溃疡形成，一直不规律的用药物治疗，效果欠佳。这次住到我院消化内科准备规范治疗，没想到就发生了上面的一幕。
怎么办？患者目前已经用了最高级别的抗生素对抗感染，但体温一直降不下来，症状持续加重，生命体征也不平稳了，再这样下去，结果一定是感染中*导致衰竭死亡。患者的肠管已经扩张得非常严重了，把瘦小的腹腔撑得圆圆滚滚，肠管内大量的内容物积聚，已经到了只要他在病床上稍一翻身大便都会失禁的地步，肠管再这样膨胀下去随时都会有破裂的可能，到那时感染物就会从肠腔播散至腹腔，患者的生命危在旦夕！经过和内科医生的紧急商议，我们当机立断做了决定——紧急手术，行全结直肠切除，去除病灶，缓解感染，挽救生命！无疑，这个手术的风险是巨大的，手术规模那么大，患者的一般状况又那么差，可面对生命，摆在医生面前的除了担当，别无选择！
和患者家属充分沟通过病情后，我上了手术台，果然不出所料，打开腹腔，患者的结肠由回盲部到脾曲极度扩张，肠管内有大量积液，全部结直肠肠壁充血水肿僵硬。
按既定计划，末段回肠、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠都被全部完整切除，回肠提出腹壁造口，手术紧张有序，麻醉平稳，历时数小时安全结束。
患者术后由消化内科医师共同诊治，逐步恢复，饮食和营养状况都大幅改善，已经顺利出院了。术后病理回报：右半侧结肠扩张增粗，周径12cm，左半侧结直肠周径6.5cm，全结直肠粘膜呈浅深不等的溃疡，伴周围假息肉形成，镜下见隐窝脓肿及纤维素性坏死，考虑为溃疡性结肠炎，急性活动、重症，呈中*性巨结肠表现。
故事讲到这里似乎告一段落，但本例患者的诊治仍能给我带来一些思考。这例患者的病情进展急骤、危重，其实医生是没有十足把握能够成功的，可以说手术前患者的种种条件都是障碍和关卡，术中的困难更是可想而知，但我不愿去渲染完成这个手术有多么高难，外科医生有多高的技巧，因为我们就是为此而生，这本来就是我们要面对的现实。自从博士毕业以来，虽然未有经年累月的年资，但我已主刀各类大小腹部消化外科手术近例，作为第一助手协助主任、教授们完成各类肝胆胰、胃肠肿瘤的开放及微创手术余例，其中不乏多脏器联合切除、腹腔巨大肿物切除等等高难、非常规手术。正是这些规范、艰苦的训练与上级医师们的无私传授，让我有底气面对这样的手术和状况。医院最宝贵的财富——众多的“老大夫”为我保驾护航，这些“老大夫”当中其实也不乏年长我一些的师兄们，在我心里他们的分量和那些老专家、主任是一样的。当然，这例患者诊治的成功，医院强大的综合实力，我们有着超一流水准的多学科团队——消化内科、外科、麻醉重症、影像、病理，可以说这种配置绝对是国家级和国际级的。
最后我再谈一谈，也是我最想对患者和大众讲的一些话。疾病的信号有时候是微小的，不必杞人忧天，但更要防微杜渐。生活和工作的节奏快，甚至有时候压力也很大，但千万不要忽视身体给自己发出的警示。一个简单的道理，也是我的导师刘玉村教授常说的：当你察觉到自己某个器官或某项功能存在的时候，那么有可能就是相应的部位出现了问题，尤其是当你长时间都能察觉到的时候，最好找医生或专业人士咨询一下。这例患者如果早些规范诊治或许就不会危急到现在这个地步了，甚至也许不需要经历这样的大手术。某种程度上本次诊治的成功对他来说是幸运的，但换而言之他今后的生活质量也做出了巨大的牺牲。要知道，结直肠最大的生理功能就是主管排泄，结肠会回吸收排泄物中有利于人的水分，减少不必要的丢失，直肠会控制排便的节律与时机。没有了结直肠，就只能依靠腹壁回肠造口排泄，护理造口成为了终身的事情，而每天近ml小肠液的丢失，也会成为难以解决的问题。延续生命的代价如此沉重，但我想我们也应积极面对，毕竟生命的存在本身就是希望！
当你无法把握生活中身体的点点滴滴之时，其实也有个好方法。最近不是流行和“土豪”做朋友吗？改一改，其实更良好的价值观应该是和医生做朋友，请善待你身边和你遇到的每一位医务人员，关键时候我们一定竭尽全力！和医生做朋友其实也很简单，或许就可以从