(1)年8月广州某制衣厂使用一种“镭射革”(俗称防水布)的制衣面料,1d后数十名工人出现不同程度的恶心、腹痛、便秘等症状,车间模拟试验显示,DMF浓度为2.7mg/m3[1]。
(2)年1月浙江某服装厂加工人造革面料,3d后发生66人出现不同程度的头痛、头昏、乏力、恶心呕吐、食欲减退、上腹痛等症状,其中20人肝功能明显异常,生产现场模拟测试DMF浓度为33.0mg/m3[2]。
(3)年8月以来,江苏省常州市疾病预防控制中心职防科陆续诊断了8例DMF所致的重度肝病,临床表现多为肝硬化、腹水。此8例患者均为精制工段操作工,每班实际工作12h,操作时佩戴活性炭防*口罩,平时吃饭也在车间内。车间配有排风扇。年7月以来因时有停电,排风扇不能正常运转,加之天气炎热,工人多未佩戴口罩。该工作场所曾于年12月经卫生部门检测,空气中DMF浓度符合国家卫生标准,但当时测得的时间加权浓度以每班8h计算。该车间在本次调查时已停产,故未取得现场资料。该工段共有操作工21名,分三班。病例相继发生后,对工段剩余工人进行体检发现,丙氨酸转氨酶(ALT)异常率达50.0%,肝功能正常者多为工龄较短的工人。另外,该工段2年前也曾出现1例肝硬化腹水患者,症状类似。因无流行病学证据,故未进行职业病诊断。8例患者均为男性,年龄35-59岁,接触工龄6-12年,平均工龄10年。既往体健,有吸烟史者2例(10~20支/d),均无饮酒嗜好[3]。
(4)年7月广州市某皮革厂8名工人因接触DMF而发生的急性中*事故;年8月间,两间制衣厂先后数十名制衣工因接触含有DMF的布料所致的群体中*事故。两起事故的症状以恶心、腹痛、食欲下降、便秘等消化道症状为主。呼吸系统损害表现为咽痛,同时部分患者感到头昏、头痛、皮肤肿胀灼痛,并出现神衰综合征[4]。
(5)通过现场调研,发现广东、浙江等地制衣厂工人发生急性中*病例例。其中男性59例,女性例,年龄18-51岁,平均34岁,接触工龄5月-4年。其中轻度中*98例,占41%,属接触反应例,占59%,临床以消化系统、神经系统症状为主,尤以腹痛突出。体征以腹部、皮肤表现为主,其中腹部压痛、肝肿大及全身皮疹的百分率较高。此外还有发热56人,体温高于38度3人,其余为微热[5]。
(6)年某水过滤器生产公司出现职业性DMF中*患者6例。临床表现:6例中*患者均为女性,年龄20~42岁,平均年龄(31.3±9.2)岁。均为该公司纺丝车间收丝操作工,从上岗作业到就诊时间为4d-1年,其中4例为4~10d,1例9月,l例12个月。既往体健,否认肝炎和胃病史,无烟酒嗜好。上岗前均未进行岗前体检[6]。
参考文献:
[1]刘薇薇,江朝强,*荣华()两起职业性急性二甲基甲酰胺中*事故分析,中国工业医学杂志,4,14,(2):80-82.
[2]汪严华,盛琴琴,钱亚玲()3种人造革面料中二甲基甲酰胺污染状况的研究,中国职业医学,6,30(3):56-57.
[3]何俊,翟明芬,施玉兴()二甲基甲酰胺化学操作工慢性重度肝病八例,中华劳动卫生职业病杂志,12,23(6):-.
[4]刘薇薇,江朝强,*荣华,曹民()中国工业医学杂志,两起职业性急性二甲基甲酰胺中*事故分析,4,14(2):80-81.
[5]杨水莲,周蓓颖,江朝强,刘微微,项张华,何勇,王升高,麻日升,穆进*,倪为民()职业性急性二甲基甲酰胺中*的临床分析,中国工业医学杂志,13(4):-.
[6]张雪涛,匡兴亚,冯玉妹,孙凌,王栋,姚峰,张顺荣,杨水莲,倪为民()职业性急性二甲基甲酰胺中*临床分析,中华劳动卫生职业病杂志,6,29(6):-.
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