人体中有多种酶参与尿酸生成的过程,其中主要有5种酶均可促进尿酸的生成,即磷酸核糖焦磷酸氨转移酶,次*嘌呤苷磷酸脱氢酶,腺嘌呤琥珀酸合成酶,磷酸核糖焦磷酸合成酶,*嘌呤氧化酶。
当这些酶的活性增加时,尿酸生成即增加;反之,当这些酶的活性减少时,尿酸的生成就减少。这5种酶中以*嘌呤氧化酶为最重要。
另外一种酶称为“次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶”,其活性增强时可抑制尿酸生成,当它部分缺乏时,使鸟嘌呤转化为鸟嘌呤核苷酸减少和次*嘌呤转化为次*嘌呤核苷酸减少,以致对嘌呤代谢负反馈作用减弱则尿酸生成增加,其作用恰与上述5种酶相反。
痛风患者绝大多数是由于遗传缺陷,上述促进尿酸合成酶的活性增强所致,其中多数为*嘌呤氧化酶活性增强。某些药物(例如非布司他)具有抑制这些酶活性的作用,因此可以抑制尿酸过多的生成而被用于治疗痛风。
痛风患者虽然出现上述酶的异常,但测定这些酶的方法较为复杂,只限于临床研究中应用,而不能作为常规的临床检测。到目前为止,临床上仍以测定血尿酸作为诊断痛风的主要手段。不测定上述的几种酶,并不影响痛风的正确诊断。
血尿酸升高后主要沉积在哪些部位?
血尿酸超过(mol/L称为“高尿酸血症”,但尚未达到完全饱和的水平;当血尿酸升至(mol/L时,即达到完全饱和;超过(mol/L即称为“超饱和”。在超饱和的状态下,血中的尿酸就很容易在组织内沉积,尤其是易沉积在关节组织及肾内而造成损害,最后发生痛风性关节炎或痛风性肾病变。血尿酸在组织内发生沉积的因素,除了血中尿酸浓度具有决定意义外,尚有其他一些因素参与,称之为“次要因素”,但只要血尿酸值正常,即使有这些次要因素存在,也不至于引起尿酸在组织内沉积。血尿酸升高后,尤其是浓度超过(mol/L,长期得不到纠正时,便以尿酸盐的形式在组织内沉积。
人体的许多组织均可有尿酸盐沉积,只是沉积的程度不同。尿酸盐主要易沉积在关节及其附属的组织,例如关节软骨、肌腱、关节滑液膜、关节周围的软组织及关节腔内等。尿酸盐可在全身各大小关节内沉积,但以足、足跟、手指、腕等小关节及踝、膝关节为主。尿酸亦易在一些皮下的结缔组织内沉积,一般以耳郭、跖趾、手掌、手指及手腕等处的皮下软组织为常见。肾也是尿酸易沉积的器官,尿酸盐主要沉积在肾的间质及肾小管部分,有的可沉积在肾盂或输尿管内,形成尿酸性肾病及肾结石、输尿管内结石。尿酸盐亦可直接沉积在动脉血管管壁上,而直接损害血管内膜,成为动脉硬化发生的辅助因素之一。有资料证实,尿酸盐也可在心肌或心脏内膜(包括心瓣膜)中沉积而损害心脏。尿酸在肝及脑组织内沉积的情况极少。尚未见到尿酸沉积在脾、肺、胰腺、淋巴结、性腺及其他内分泌腺体而引起疾病的例子。
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通风茶的饮用方法
a、排尿不好的建议两袋茶一起泡约毫升(约2斤)的水量喝。
b、排泄好的建议4-5袋开始喝。上午两袋一起泡,下午两袋一起泡,晚上一袋,水量4斤以上(饮水量小的人,前期可以在自己的习惯饮用量上多加一杯,等适应后再按照要求水量喝)
备注:您取出一袋通风茶,用沸水冲泡,把茶闷一会儿(大约5分钟时间),待茶全部泡开(茶颜色变深)即可开始饮用,每晚睡前喝3—5口茶水,起夜时再喝3—5口茶水即可。
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疑难解答通风茶有副作用吗?
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喝通风茶期间有没有忌口?
喝通风茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入,吃一顿富含嘌呤的饮食,类似于往血液中注射一剂尿酸,容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒,*酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒,产生的乳酸容易在体内堆积,影响尿酸从肾脏排出。
痛风九大误区误区一、自以为“久病成医”?
很多病人在痛风发作时,按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中*量非常接近,副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了,而是用非甾体类药物,所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。
误区二、痛风不发作就不管了?
很多病人痛风发作时治疗一下,不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病,除了引起关节肿痛外,还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变,最终可导致尿*症;长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。
因此,需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗,只有把血尿酸控制好了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作,最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
误区三、饮食控制也能抗痛风?
人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成,由通过饮食摄入的外源性尿酸,占体内总尿酸的20%。所以,即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此,我们在强调饮食控制的同时,需要接受一些降尿酸的药物治疗。
误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常?
治疗痛风的时候,患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的,尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,引发急性痛风性关节炎发作,这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物,逐渐增加到足量。
误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素?
有些痛风性关节炎急性发作期的患者,甚至一些非风湿免疫科的大夫,看到患处红肿热痛明显,误认为是细菌感染所致,使用抗生素治疗痛风;实际上,抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲,对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物,缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症;再用一些控制尿酸代谢的药物,帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六、饥饿也能抗痛风?
大多数患者认为,既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的,而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加,有机酸(如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等)的产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸,反而使尿酸水平升高。
误区七、自行购买专治痛风的中成药?
有些专治痛风的药物,看似效果很好,实则常含有激素。
误区八、迷信手术治疗?
如果血尿酸水平还是很高,手术后痛风石还会形成,且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至umol/L以下,痛风石则有望慢慢变软,甚至有望被机体吸收掉。
误区九、尿酸降了,痛风就治好了?
尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有,只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外,痛风还是会发作。
痛风患者饮食注意事项
禁忌篇
1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑);海产(鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼),贝类食物,肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽),*豆类食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑),肥肉,鱿鱼、鱼、墨鱼。
3、戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达g/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物:如咖啡、煎炸食物、高脂食物,酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾功能负担。
适宜篇
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外,多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芥菜、*瓜、苹果、番茄等蔬果。
2、亦适宜多吃行气活血,舒经活络的食物。例如可用桑寄生(一人分量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
3、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排出尿酸,平日可按{六味地*丸}(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效,苹果醋含有苹果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素,苹果醋的酸性成分具杀菌功效,有助于排除关节、血管及器官的*素。经常饮用,能调低血压、通血管、降低固醇,亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
神奇的通风茶
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