掌握这4个原则+3大注意点，教你轻松稳妥降钾！（内含具体用药方案哦）
确定治疗的紧迫性高钾血症的治疗，其根本就在两点，第一，针对病因的治疗。第二，紧急处置以防致命性并发症的发生与进展。而在处理过程中，优先级最高的，则是确定治疗的紧迫性。一般来讲，以下3类情况需要紧急处理：具有高钾血症相关心电图异常：T波高尖+QT间期缩短、PR/QRS明显延长、室颤、心搏骤停、异位心率等重度高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L)明显酸中*伴血钾快速升高当然，其他情况也需要及时治疗。而对于慢性肾衰伴血钾中*升高，可采取减少摄入、适时利尿、缓慢纠酸等慢降钾措施停钾停钾：即停止所有补钾医嘱。在低醛固酮症和/或肾功能不全等钾排出受损患者，钾摄入量中度增加可成为高钾血症的一项重要促发因素。因此，对于轻症患者，需要去除能引起钾升高的因素，包括一些食物（比如香蕉）和药物（ACEI、保钾利尿剂等）。抗钾降钾抗钾：拮抗高钾造成的膜内外电平衡异常如果遇到紧急、严重高血钾，首选钙剂。葡萄糖酸钙10ml或氯化钙5-10ml静推，一般在3min内即可起效。钙离子可迅速对抗钾离子对心脏动作电位产生的影响，稳定细胞膜电位，使心肌兴奋性恢复正常。降钾：促进钾离开体内，使细胞外钾进入细胞内，常用为胰岛素+葡萄糖；另外，通过利尿，树脂交换，透析等，增加排泄。具体要怎么用药？一表整理！图：高钾血症药物梳理图
来源：丁香公开课课程
治疗原发病：
引起高钾的原因很多，一般来讲：
急性、慢性肾脏病和/或RASS的疾病、药物等可导致尿钾排泄功能受损，进而引起高钾，此为最常见原因。而钾离子重分布性高钾血症最常发生于未受控制的高血糖症，如糖尿病酮症酸中*或高渗性高血糖状态。
治疗原发病，比如积极治疗肾脏疾病、选取合适的药物、控制好血糖，可以从根本上预防和控制高钾。
注意这3点，安全降钾！第一，必须连续心肺监护连续心电监护第二，应在开始治疗后1-2小时检测血清钾浓度。第三，对于接受胰岛素的患者，无论使用或不使用葡萄糖，都应每小时检测1次葡萄糖，以监测是否存在低血糖。总之，面对高钾血症时，先确定紧迫程度，后利用「停钾、抗钾、降钾+治疗原发病」4大方法，同时注意「心电、血清钾、血糖」3个要点，才能更快更安全的降钾！降钾学会了，补钾会不会？剂量如何把控？时机如何掌握？面对具体病例时如何随机应变，举一反三？医院ICU主任医师郑霞，手把手教你解读报告单，捋清临床思路，轻松应对钾紊乱，更有超典型病例分析哦～??????限时福利??仅需1元??即可报名学好课??长按识别扫描