1型糖尿病的诊断
1型糖尿病疑似人群的管理流程图见下图。
图11型糖尿病疑似人群的管理流程图（基于欧洲白人人群数据）
注：
1.没有单独的临床特征证实1型糖尿病。最具鉴别性的特征是诊断时较年轻（＜35岁），较低的BMI（＜25kg/m^2）、意外的体重减轻、酮症酸中*和就诊时血糖水平＞mg/dL（20mmol/L）；与1型糖尿病相关的其他典型特征，如无酸中*的酮症、渗透性症状、家族史或自身免疫性疾病史在鉴别方面能力较弱。
2.谷氨酸脱羧酶（GAD）应作为第一抗体进行检测，如果示阴性，应随后检测胰岛酪氨酸磷酸酶2（IA2）和/或锌转运蛋白8（ZNT8）。在35岁以下无2型糖尿病或单基因糖尿病临床特征的患者中，阴性结果并不会改变1型糖尿病的诊断，因为5-10%的1型糖尿病患者没有抗体。
3.以下一个或多个特征提示单基因糖尿病：诊断时糖化血红蛋白＜58mmol/mol（7.5%），父母一方有糖尿病，有特定单基因疾病的特征（如肾囊肿、局部脂肪代谢障碍、母体遗传性耳聋、非肥胖但伴严重胰岛素抵抗）。
4.2型糖尿病的特征包括超重或肥胖、体重减轻、酮症酸中*和不明显的高血糖。
5.2型糖尿病应该在老年人中应被重点考虑。在某些情况下，检查胰腺或其他类型的糖尿病可能是合适的。
6.一个可能患有1型糖尿病的人如果未使用胰岛素治疗，需要进行谨慎的监测和教育，以便在血糖恶化的情况下能够迅速启动胰岛素治疗。在接受胰岛素治疗的患者中，必须在停止胰岛素治疗前测量C肽，以排除严重的胰岛素缺乏。
7.C肽测试仅适用于接受胰岛素治疗的患者，在发生高血糖急症后2周内不要检测C肽。
?如果检测结果≥pmol/L，则无关紧要。
?如果结果＜pmol/L，同时血糖＜4mmol/L，或者患者可能已经禁食，考虑重复测试。
?非常低的浓度（＜80pmol/L）不需要重复。
8.C肽值-pmol/L通常提示1型糖尿病或MODY，但也可能发生在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，尤其是体重指数正常或较低的长病程患者。
9.如果基因检测不能证实单基因糖尿病，则分类不明确，应就治疗作出临床决定。
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