*蘑菇又称为*菌或*蕈，属大型真菌类。误采、误食*蘑菇可引起急性中*。《中国蘑菇中*诊治临床专家共识》，就蘑菇中*的临床诊治规范达成共识，旨在帮助临床医护人员对蘑菇中*患者做出审慎与适时的评估与治疗。
诊断与鉴别诊断
一般依据蘑菇的摄入史、临床表现及其靶器官损害证据，可作出蘑菇中*的临床诊断?时间窗内的血、尿、呕吐物、体液等样本中检测到相应的蘑菇*素可确立诊断?
1诊断①病史：明确的蘑菇食用史，最好能提供蘑菇实物或照片等直接证据；
②同食者出现相似症状；
③临床表现：依据蘑菇种类，蘑菇中*潜伏期从数分钟到十余天，初始表现可以是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，也可以是幻听等精神症状，以及肝、肾、凝血等器官功能损害的表现；
④辅助检查：提示肝、肾、凝血等器官功能损害?血、尿、呕吐物、体液标本中检测到蘑菇*素可确诊?
2鉴别诊断蘑菇中*需与急性胃肠炎、细菌性痢疾、霍乱等鉴别?出现*蕈碱样症状需与有机磷中*鉴别?意识障碍需与脑血管疾病、低血糖、糖尿病高渗性昏迷、肝性脑病、肺性脑病、一氧化碳中*、酒精中*等鉴别?以肝损为突出表现的蘑菇中*应与引起急性肝功能衰竭的其他常见病因如病*性肝炎、药物性肝炎、热射病等相鉴别?以肾损害为突出表现的蘑菇中*应常规排查引起肾功能损害的肾前、肾后性等病因?
病情分级
蘑菇中*患者早期病情的评估关系到患者能否得以正确地处置?尽管现有的临床分型对患者预后判断具有一定的指导意义，但并不适用于蘑菇中*的早期诊治?本共识在参考国内外文献基础上，结合专家临床经验，总结HOPE6评分(表2)和TALK评分(表3)对拟诊蘑菇中*患者进行初步评估和再评估，将蘑菇中*病情分为致死性和非致死性两类?
1致死性蘑菇中*存在下列情形，应考虑致死性蘑菇中*：①初次评估HOPE6评分≥2分；②初次评估HOPE6评分2分，而后续再评估TALK评分≥1分；③蘑菇样本经实验室鉴定明确为致死性蘑菇种类，或送检样本中检测到鹅膏*肽等致死性*素?
2非致死性蘑菇中*初次评估HOPE6评分2分且后续再评估TALK评分持续1分，考虑非致死性蘑菇中*?
诊治流程
早期识别致死性蘑菇中*患者，并及早开展集束化治疗?蘑菇中*诊治流程见图1?
主要推荐意见
推荐意见1：蘑菇中*临床表现多样，缺乏特异性，应避免仅依据患者中*始发表现判断临床类型和预后?对蘑菇种类不明确尤其是潜伏期超过6h的中*患者应警惕致死性蘑菇中*可能?
推荐意见2：蘑菇中*患者应动态监测肝、肾功能及出凝血变化，有条件应尽早进行蘑菇物种鉴定和*素检测?
推荐意见3：推荐对蘑菇中*患者进行病情分级，可采用HOPE6评分和TALK评分识别致死性蘑菇中*?
推荐意见4：对于时间窗内的蘑菇中*患者应常规进行彻底洗胃，并给予吸附导泻治疗?
推荐意见5：蘑菇中*患者应常规予以留院治疗，并快速完成HOPE6初次评估和TALK再评估，期间根据需要咨询蘑菇分类专家，尽早识别致死性蘑菇中*?
推荐意见6：对致死性蘑菇中*患者应尽早行血液净化治疗，优选血浆置换治疗，不具备条件者可选择血液灌流治疗；对合并存在肝肾功能损害或多器官功能不全患者，建议尽早联合应用多种血液净化方式并实施个体化治疗?
推荐意见7：急性鹅膏*肽相关中*患者可尽早选用青霉素G、水飞蓟素、N-乙酰半胱氨酸、灵芝煎剂及二巯基类等药物治疗，根据病情需要合理联合应用?
推荐意见8：蘑菇中*患者并发严重肝功能衰竭，在条件允许的情况下可进行肝移植治疗?
推荐意见9：非致死性蘑菇中*予以支持对症治疗为主，并注意监测病情变化?
以上内容摘自：中国医师协会急诊医师分会,中国急诊专科医联体,中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会,北京急诊医学学会.中国蘑菇中*诊治临床专家共识.临床急诊杂志..20(8):53-.
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