文/陈伯钧*永莲（医院医院急诊科）
酒精性酮症酸中*易被误诊为酒精中*或糖尿病酮症酸中*，如果给予高糖治疗，有可能危及生命。应注意鉴别诊断，详细询问病史、完善相关检查。
病例资料
患者，男，54岁。因“大量饮酒6小时，意识不清3小时”入院。患者于6小时前在未进食主食的情况下，饮50度白酒ml，后反复呕吐数次，3小时前出现呼之不应、意识不清。既往饮酒多年，约每日2两，否认糖尿病、高血压病史。
查体：
体温36.8℃，心率次/分，呼吸频率37次/分，血压88/50mmHg；中度昏迷，瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反应迟钝；心肺未见异常，皮肤干燥，弹性差；四肢肌张力增高，双下肢病理征（+），无偏瘫。
实验室检查：
血常规示白细胞11.5×/L，血糖18.7mmol/L，血钾3.5mmol/L，血酮体3.2mmol/L；血气分析示酸碱度（pH）7.15，二氧化碳分压（PCO2）36mmHg，氧分压（PO2）75mmHg，血氧饱和度（SO2）94%，剩余碱（BE）-20mmol/L。尿糖53mmol/L，酮体（+++）。
入院诊断：
糖尿病酮症酸中*？急性酒精中*。
治疗经过：
给予积极补液、胰岛素降糖，抗生素，纳洛酮醒脑等处理。治疗期间患者出现低血糖，血糖2.0mmol/L，停止胰岛素泵入，并静脉推注50%的葡萄糖后血糖升至正常。入院8小时后患者神志清醒，一般情况好转，2天后查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果正常。