学弟学妹们，大家好，距离你们上岸的日子又近了，最后关头，和学姐一起按部就班的把原先学过的再温习一遍，保证在考场上的得分率，相信大家一定会圆梦哒~准备好了嘛，开始今天的复习吧~
常见关节炎的关节特点类风湿性关节炎---近端指间关节、掌指关节、腕，休息后加重
强直性脊柱炎：膝、髋、踝，休息后加重
骨关节炎：膝、腰、远端指间关节，活动后加重
痛风：第一跖趾关节，疼痛剧烈，夜间痛
系统性红斑狼疮：手关节或其他部位
各种弥漫结缔组织病的重要表现系统性红斑狼疮（SLE）---颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血,血小板减少，多浆膜炎
原发性干燥综合征（pSS）---口、眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中*
皮肌炎（DM）---上眼睑红肿，Gottron征,颈部呈V形充血，肌无力
系统性硬化症（SSc）---雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指,皮肤肿硬失去弹性
肉芽肿性多血管炎（GPA）---鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞
大动脉炎（TA）---无脉，颈部、腹部血管杂音
贝赫切特病（BD）---口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应
类风湿性关节炎关节内表现：
1.晨僵---持续时间超过1小时，为本病的活动性指标
2.关节痛---最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，呈对称性、持续性、时轻时重
3.关节肿---凡受累的关节均可肿胀，常见的部位与关节痛相同，多呈对称性
4.关节畸形---见于晚期患者，最常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和“天鹅颈””样及“纽扣花样”表现
5.特殊关节受累及关节活动障碍
关节外表现：
1.类风湿结节：可提示活动性，好发部位：关节隆突部
2.类风湿血管炎
3.肺：肺间质疾病最常见
4.Caplan综合征尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节，称为Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病
5.心脏受累：心包炎（最常见）
6.血液系统：贫血程度通常和病情活动度（尤其是关节的炎症程度）相关
7.Felty综合征：是指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少（可见全血细胞减少）
8.干燥综合征：部分患者常有口干、眼干症状
辅助检查：
1.类风湿因子：（RF）阴性不可以排除
2.抗角蛋白抗体谱:①包括抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）和抗CCP抗体(敏感性和特异性高)
3.关节X线检查:肿、疏-窄-虫蚀-变强直
治疗：
1.非甾体抗炎药具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情
2.改变病情抗风湿药：发挥作用慢，有改善和延缓病情进展的作用（既能改善症状，又能控制病情），甲氨蝶呤应作为RA的首选用药
3.糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症
总结：冲刺阶段，放平心态，一定要照顾好自己，以保证以一个最佳状态进入考场，你已经奔走了很久，马上就能成功啦~
编辑：医考帮乔学姐
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