您知道吗?突然出现的口干、多饮、多尿可能不是简简单单的上火,它有可能是糖尿病性酮症酸中*,一旦您发现自己出现疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,食欲不振,恶心呕吐等症状一定要提起重视!
今年25岁的赵女士(化名)1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,一个月来体重下降10kg,每天饮水量ml,每天尿量约ml,未予重视。4天前出现头晕、纳差、乏力,伴恶心,精神萎靡的她在家人的陪伴下就诊于我院内科门诊,主任医师徐秀芹接诊后考虑患者为2型糖尿病性酮症酸中*,结合相关化验结果:糖化血红蛋白13.9%,空腹血糖15.98mmol/L,尿酸umol/L,总胆固醇9.95mmol/L,甘油三酯8.54mmol/L,动脉血气分析PH7.31BE-36,尿常规:酮体3+,葡萄糖3+,电解质提示:钠.8mmol/L,氯89.3mmol/L;诊断为:2型糖尿病、2型糖尿病性酮症酸中*、高脂血症、高尿酸血症、电解质紊乱、低钠低氯血症,建议住院治疗。
入院后,我院内分泌医院内分泌科主任毕长华副主任医师、于洪宇主治医师、张卫云主治医师等医生针对患者病情进行会诊分析,患者为年轻女性,2型糖尿病性酮症酸中*、电解质紊乱等病症,且餐后血糖最高达28点多,治疗难度大大提升。毕长华主任、于洪宇医生等医护人员凭着精湛医术,精心护理,经过补液、消酮、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱等治疗,最后患者病情控制良好,现已出院。离院时患者及其家属对内分泌科全体医护人员在治疗与护理方面所表现出的专业技术表示肯定及衷心的感谢。
据于洪宇医生介绍,早期发现糖尿病,合理治疗,不随意中断胰岛素注射,可以有效的预防或减轻糖尿病性酮症酸中*的发生。
什么是糖尿病性酮症酸中*?
糖尿病性酮症酸中*是由于糖尿病患者病情加重,血糖明显升高,胰岛素分泌不足,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱,导致酮体生成过多,造成严重后果的糖尿病急性并发症。严重者出现意识不同程度的障碍及昏迷,甚至导致死亡,幼龄或高龄、昏迷、低血压的患者死亡率尤其偏高。
糖尿病性酮症酸中*的临床表现
糖尿病性酮症酸中*早期有疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,出现酮体时可有食欲不振,恶心呕吐,时有腹痛尤以小儿多见,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴发心绞痛,甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。当pH<7.2时呼吸深大,中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊,终至木僵昏迷。
体征:由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味(丙酮味),严重者血压下降、四肢厥冷,当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝,甚而消失,终至昏迷。体温常因各种感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中*时周围血管扩张所致。在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要。
如何预防糖尿病性酮症酸中*
1.积极控制血糖,不擅自减药或停药
严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案,不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。
2.生活要有规律
糖尿病患者的生活要做到起居有常,定时进餐,按时睡觉,戒除烟酒、熬夜等不良生活习惯。坚持长期、有规律的运动,增强体质。
3.预防感染
感染是糖尿病性酮症酸中*的重要诱因,因此,糖友平时要注意饮食,防止受凉感冒。一旦患病,如发烧、腹泻等,要积极治疗,同时密切监测血糖和尿酮体,了解尿量、体重的变化,及时调整治疗方案,必要时要就医治疗。医院肿瘤综合院区(