每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
关于碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中*，叙述正确的是（）。
A.指征为血pH7.1
B.指征为血pH7.3
C.过多过快补碱的主要危害是诱发低血钠
D.过多过快补碱的主要危害是诱发低血钾
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A
临床医学-内科学-内分泌和代谢性疾病-糖尿病酮症酸中*-治疗;
本题考查碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中*时的指征和过多过快补碱的主要危害。糖尿病酮症酸中*主要由酮体中酸性代谢产物引起，经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中*可自行纠正，一般不必补碱。但严重酸中*影响心血管、呼吸和神经系统时，应给予治疗，但补碱不宜太快。补碱指征为血pH7.1，HCO?ˉ5mmol/L。补碱过多过快可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中度加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中度等。
A项正确，补碱指征为血pH7.1，HCO?ˉ5mmol/L。
B项错误，补碱指征为血pH7.1，HCO?ˉ5mmol/L。
C项错误，过多过快补碱的主要危害是脑水肿。
D项错误，过多过快补碱的主要危害是脑水肿。
故正确答案为A。
关于有机磷杀虫剂中*，叙述错误的是（）。
A.诊断中有确诊意义的检查是全血胆碱酯酶活力降低
B.中度有机磷中*时其全血胆碱酯酶活力值为正常人的50%~30%
C.氯磷定的作用是阻断乙酰胆碱的作用，解除*蕈碱样症状
D.治疗中最重要的是早期阿托品与复能剂合用
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C
临床医学-内科学-理化因素所致疾病-急性有机磷杀虫药中*-实验室检查;
本题考查有机磷杀虫剂中*的实验室检查。全血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷杀虫剂中*的特异性实验指标，对判断中*程度、疗效和预后极为重要。轻度有机磷中*时其全血胆碱酯酶活力值为正常人的70%~50%；50%~30%为中度中*；30%以下为重度中*。氯磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，*性小，水溶性大，是临床上首选的解*药，但它不能直接阻断乙酰胆碱的作用，需与阿托品合用，它能有效解除烟碱样*性作用，治疗中最重要的是早期阿托品与复能剂合用，才能取得更好的疗效。
A项正确，全血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷杀虫剂中*的特异性实验指标，对判断中*程度、疗效和预后极为重要。
B项正确，轻度有机磷中*时其全血胆碱酯酶活力值为正常人的70%~50%；50%~30%为中度中*；30%以下为重度中*。
C项错误，氯磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，能有效解除烟碱样*性作用，但它不能直接阻断乙酰胆碱的作用。
D项正确，治疗中最重要的是早期阿托品与复能剂合用，才能取得更好的疗效。
本题为选非题，故正确答案为C。
医院应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告的情形有（）。
A.10医院感染为暴发事件
B.发生特殊病原体医院感染
C.可能造成重大公共影医院感染
D.常规的院内感染
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ABC
公共卫生知识-卫生监督学-医疗安全法律制度与监督-医疗安全管理法律制度-医院感染管理法律制度;
医院感染管理法律制度。
医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（1）10医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体医院感染；（3）可能造成重大公共影医院感染。
故正确答案为ABC。
护理考试
某女，48岁，正在灌肠，她主诉腹部疼痛。以下护理措施最为恰当的是（）。
A.提高灌肠袋以便让灌肠液能更快地注入
B.夹闭灌肠管30秒，然后以较慢的速度注入
C.安慰患者使患者安心，然后继续注入
D.停止灌肠并通知医生
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D
护理学-基础护理-排泄-排便护理-与排便有关的护理及技术;
本题考查灌肠的操作步骤中的要点与说明。灌入液体过程中，密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
A项错误，灌肠时保持一定灌注压力和速度，灌肠筒压力过大，液体流入速度过快，不易保留，而且易造成肠道损伤。
B项错误，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便转移患者的注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压力。如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
C项错误，如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
D项正确，如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给予及时处理。
故正确答案为D。
为肝性脑病患者灌肠禁用（）。
A.生理盐水
B.弱酸溶液
C.乳果糖溶液
D.肥皂水
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D
护理学-内科护理-消化系统疾病护理-肝性脑病-常用护理诊断/问题、措施及依据;
本题考查肝性脑病的去除和诱发因素。清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，上化消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。
A项正确，清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，上化消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。
B项正确，清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，上化消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。
C项正确，乳果糖口服后在小肠不会被分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。
D项错误，清除胃肠道内积血，减少氨的吸收，上化消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。
本题为选非题，故正确答案为D。
给口服药前需向患者解释（）。
A.药物副作用
B.给药目的
C.服药注意事项
D.药物的剂量
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ABCD
护理学-基础护理-给药-口服给药法-口服给药法;
本题考查口服药物注意事项。口服给药是临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。
解释：向病人及家属解释给药目的和服药的注意事项。
A项正确，药物副作用属于患者的知情同意权，需要向患者告知药物副作用，患者及家属了解相关知识后可以更早地发现药物副作用。
B项正确，给药目的属于患者的知情同意权，需要向患者及家属解释给药目的。
C项正确，服药注意事项包括药物服用时间、配伍禁忌、服药后是否饮水等等，需要向患者及家属告知。
D项正确，药物的剂量决定了药物的疗效，剂量错误可能发生不良反应，需要向患者及家属告知。
故正确答案为ABCD。
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