带你看报告｜肺功能检查：酸碱平衡失调类型（五）
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混合型酸碱失调共有四种，上期我们介绍了其中的两种呼吸性酸中*合并代谢性酸中*、呼吸性酸中*合并代谢性碱中*；今天我们接着看看剩下的究竟是哪两种吧。
01
呼吸性碱中*合并代谢性酸中*
呼吸性碱中*合并代谢性酸中*是指为呼吸性碱中*伴有不适当下降的HCO3-下降或代谢性酸中*伴有不适当的PaCO2减少。
各种引起肺泡通气量增加的疾病如肺炎、肺间质性疾病、感染性发热等可产生呼吸性碱中*；同时因肾功能障碍、机体排酸减少而产生代谢性酸中*。
血气改变特点为：PaCO2下降，AB、SB、BB减少，BE负值增大，pH升高或大致正常。
并可根据公式计算机体的代偿限度以区别呼吸性碱中*机体发挥代偿功能。
慢性呼碱代偿最大范围为12~15mmol/L；
急性呼碱代偿最大范围为18mno0/L。
若HCO3-的减少量在上述范围内则属机体代偿功能，若超出上述范围则有代谢性酸中*同时存在。
02
呼吸性碱中*合并代谢性碱中*
呼吸性碱中*合并代谢性碱中*是指血浆HCO3-增加同时合并PaCO2减少，为呼吸性碱中*合并代谢性碱中*。两者并存使pH值增高明显，可引起严重碱血症，预后极差。各种引起肺泡通气量增加的疾病如肝硬化患者并肝肺综合征时，因肺内分流、低氧血症致通气量增加、体内CO2减少而发生呼吸性碱中*，同时又因利尿剂治疗而发生代谢性碱中*。
血气改变的特点为：PaCO2下降、正常或轻度升高，pH明显上升，AB增加、正常或轻度下降，BE正值增大。
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