二甲双胍在全世界很多国家中被当作是治疗糖尿病的一线用药，纵横江湖60多年，依然是降糖药群里的“大哥大”，现在很多药物经过时代发展和科技的更新已经被淘汰掉了，但目前二甲双胍在患者没有禁忌症的情况下，作为2型糖尿病药物治疗的首选药，却一直保留在糖尿病的治疗方案中！
要想清楚二甲双胍在体内是如何发挥降糖作用的，首先了解一下糖在体内代谢过程
食物进入人体后，通过消化吸收被转化为葡萄糖并进入血液，这就是血糖。
血糖主要有4个去向，一是进入身体每个细胞，直接为细胞和机体提供能量；二是在血液里储存，随时为机体提供能量；三是转化为肝糖原和肌糖原分别储存在组织和肌肉中，当剧烈运动或者饥饿的时候会导致机体血液中葡萄糖不够使用，这时候就需要把储备的糖原转化为葡萄糖为机体提供能量；四是多余的糖经过肝脏转化为脂肪储存在体内（这就是吃糖多容易长胖的原因）。
调节体内血糖的两个重要激素分别是：胰岛素和胰高血糖素。胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素，当血糖浓度过高时，机体的胰岛素分泌量增加，从而降低血糖含量。胰高血糖素属于促进糖分解代谢的激素，当血糖浓度过低时，胰高血糖素分泌量增加，促进糖原分解，维持血糖浓度。
胰岛素受体
二甲双胍的作用机制
①能够作用于肝脏，抑制糖原转化为血糖，减少糖原的输出；②作用于外周组织（肌肉、脂肪）改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素敏感性，增加葡萄糖摄取和利用，主要增加葡萄糖无氧酵解。
二甲双胍常用剂型有普通片剂、缓释剂、肠溶剂。它们的区别主要在于价格、服用频率、起效速度、副作用等，在治疗效果上不会有太大差异。普通片剂价格便宜、成分单一、服用频率高、副作用稍多。缓释剂制作工艺稍复杂，成本和价格偏高、服用频率低、服用依从性强、副作用小，但是缓释制剂是缓慢释放的，切忌把药物掰开服用，否则增加血药浓度影响人身安全。肠溶剂型起效速度和服用频率适中，价格便宜，由于不在胃中溶解，所以对胃基本无伤害，这个剂型是很多病友首要选择。
最近一系列科学研究表明，二甲双胍除了降糖作用显著，还有这些潜在作用！
1.减肥作用
二甲双胍能够减少人的食欲，减慢胃肠道蠕动，使胃部有饱腹感，从而达到减肥的目的。但是服用时间过长，患者有可能会出现食欲不振，消化不良，恶心呕吐等其他不适症状。注意：二甲双胍不能单独作为减肥药，而且并不适合没有糖尿病的患者使用！
2.促进毛发生长
美国科学家研究发现，诱导自噬的药物如雷帕霉素和二甲双胍，可以通过AMPK和mTOR信号通路激活自噬作用，从而促进毛发的生长。相关研究发表在著名学术期刊《细胞报告》上。
3.保护心血管作用
目前研究认为，二甲双胍有确切的心血管保护作用，但是具体机制仍不明确。近年大量研究发现，二甲双胍有可能是通过干预血脂谱的变化，改善脂质代谢，从而降低心血管病的发病风险。
4.改善肠道菌群
在国外做了一组实验，结果显示：使用二甲双胍的糖尿病患者其某种肠道细菌、粘蛋白降解的微生物群、一些产生短链脂肪酸的肠道菌群的相对丰度较高，如丁酸弧菌属、双歧杆菌、巨型球菌属等。与非糖尿病参与者比较，没有使用二甲双胍的糖尿病患者，其独特的普氏菌的相对丰度较高，而酪*肠球菌的相对丰度较低。研究结果支持这一假设，二甲双胍通过粘蛋白降解以及短链脂肪酸产生菌的富集，改变了肠道菌群。
5.抗衰老作用
研究人员已证明，用于治疗糖尿病的二甲双胍可以延长动物的寿命。日前，美国食品和药物管理局是批准了“用二甲双胍对抗衰老”的临床试验，国外科学家之所以将二甲双胍作为抗衰老候选药物，可能是因为二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从理论上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。
6.抗肿瘤
加拿大科学家认为二甲双胍可以通过抑制某种端粒体酶的活性、抑制细胞增殖活动，从而减弱的细胞的恶性程度。汕头大学医学院科研人员发现二甲双胍可以选择性抑制食道鳞状细胞癌的生长，抑制细胞增殖，诱导凋亡性细胞死亡，上海交通大学医学院科研人员研究发现二甲双胍对肝癌也有抑制作用。
7.或可降低糖尿病大脑痴呆风险
2型糖尿病患者罹患痴呆症的风险高达60％，痴呆症是一种破坏性疾病，会影响思想、行为、执行日常任务的能力和维持独立的能力，给家庭和社会带来巨大影响。加拿大科学家实验发现二甲双胍可能会提高糖尿病患者记忆功能，修复大脑损伤，对于痴呆的高风险人群来说可能会从中获益。
8.改善脂肪肝和身体炎症症状
美国科学家经小鼠试验证明二甲双胍对糖尿病患者常见的并发脂肪肝有效。改善非酒精性脂肪肝二甲双胍可以做到，降低患者血清中的丙氨酸转氨酶，改善肝细胞脂肪浸润与非酒精性脂肪肝的肝功能水平。另有研究发现二甲双胍还可以改善水钠潴留、内皮细胞活性、微循环抑制炎症反应。
在这里提醒大家，这些作用目前还没有写入说明书，也没有应用到这些专业医疗领域作为主要的治疗药物。二甲双胍作为药物还是有副作用的，例如：恶心、呕吐、腹泻、腹胀口中金属味、低血糖、乳酸中*等等。但是对于2型糖尿病和肥胖型糖尿病患者绝对是首选药物。相信随着后面的科学的不断探索，二甲双胍还会带来其他的意想不到的惊喜！