1.淡漠型甲亢患者最常出现的首发症状是（）。
A.怕热、多汗
B.甲状腺肿大
C.手指细颤
D.明显消瘦
E.突眼超过19mm
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「D」
答案解析：往往突发消瘦为首发症状，而掩盖了甲状腺功能亢进的病情。
2.临床诊断甲充的首选指标或检查是（）。
A.基础代谢率（BMR）
B.TT3、TT4
C.FT3、FT4
D.血清促甲状腺激素（TSH）
E.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
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「C」
考点回顾：血清游离T3、T4（FT3、FT4）是血清中具有生物活性的甲状腺激素，不受TBG影响，直接反映甲状腺功能状态，是临床诊断甲亢的首选指标。
3.浸润性突眼才具有的表现是（）。
A.瞬目减少
B.上眼睑挛缩
C.睑裂增宽
D.眼球辐辏不良
E.视野缩小、复视
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「E」
考点回顾：浸润性突眼：突眼度18mm；表现为惧光、复视、视力减退，可合并眼肌麻痹；由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水肿、感染，重则失明。单纯性突眼：突眼度≥18mm，可无自觉症状，仅眼征阳性：①上睑后缩，下视时上睑不能随眼球下移；②瞬目少；③辐辏反射减弱，双眼聚合不良等。
4.导致糖尿病患者失明的重要原因是（）。
A.视网膜病变
B.青光眼
C.*斑病
D.虹膜睫状体病变
E.白内障
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「A」
考点回顾：糖尿病视网膜病变表现为视网膜出血、水肿，甚至脱离，导致视物模糊、失明。
5.关于中、重度营养不良的护理措施，以下不妥的是（）。
A.每周测体重一次
B.注意补充维生素及矿物质
C.立即添加高蛋白质的食物
D.能量供给应由低到高，逐渐增加
E.体重接近正常后，逐渐恢复至正常能量供应
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「C」
考点回顾：营养不良患儿的消化道由于长期摄入量过少，已适应低营养素的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。蛋白质摄入量从每日1.5?2.0g/kg开始，逐步增加到3.0~4.5g/kg，过早给予高蛋白质食物可引起腹胀、肝大。
6.下列不属于维生素D缺乏性手足搐搦症临床特点的是（）。
A.惊厥
B.手足搐搦
C.喉痉挛
D.血清钙降低
E.多发生于2岁以上
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「E」
考点回顾：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的婴儿。当血清钙低于1.75mmo1L时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。
7.营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序是（）。
A.面颊→躯干→腹部→臀部→四肢
B.躯干→腹部→臀部→四肢→面颊
C.臀部→四肢→面颊→躯干→腹部
D.腹部→躯干→四肢→面颊→臀部
E.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
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「E」
考点回顾：营养不良皮下脂肪减少的顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
8.活动期佝偻病颅骨软化多发生于（）。
A.3个月以内婴儿
B.3~6个月婴儿
C.7~9个月婴儿
D.10~12个月婴儿
E.1岁以上小儿
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「B」
考点回顾：佝偻病患儿的骨骼改变：颅骨软化多见于3~6个月的婴儿；方颅多见于7~8个月的婴儿；胸廓畸形多见于1岁左右的小儿；佝偻病手、足镯多见于6个月以上的小儿；膝内翻（“O”形腿）和膝外翻（“X”形腿）多见于1岁左右小儿。
9.静脉注射10%葡萄糖酸钙时，应注意监测（）。
A.体温
B.呼吸
C.心率
D.血压
E.意识改变
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「C」
考点回顾：输注钙剂的浓度过高或速度过快都有发生心搏骤停的危险。在惊厥或喉痉挛发作时，静脉注射10%葡萄糖酸钙，需用10%-25%葡萄糖液稀释1~3倍，缓慢（10分钟以上）推注或静滴，同时注意监护心率。
10.下列哪项护理措施预防甲状腺大部切除术后切口血肿（）。
A.指导患者高半坐卧位
B.咳嗽时按压伤口
C.避免过频说话
D.进温凉食物
E.保持引流通畅
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「B」
答案解析：咳嗽时按压伤口是为了减轻伤口疼痛，不能预防出血。
11.患者，女，40岁。在数天劳累后，逐渐出现心悸胸闷、怕热多汗，多食消瘦，腹泻，每天大便4~6次，双目炯炯有神，情绪易激动，既往体健。该患者最可能的原因是（）。
A.糖尿病
B.恶性肿瘤
C.甲状腺功能亢进症
D.肺结核
E.更年期综合征
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「C」
答案解析：劳累为诱因等破坏机体免疫稳定性，心悸胸闷、怕热多汗、多食消瘦。腹泻、双目有神、情绪激动的症状与甲亢的临床特征相符。
12.患者，女，45岁，患甲状腺功能亢进伴突眼1年。近2个月，突眼恶化，结膜充血、水肿明显。下列健康指导哪项（）。
A.外出时戴茶色眼镜
B.常用眼药水湿润眼睛
C.正常摄入水、钠
D.睡眠时抬高头部
E.眼睛不能闭合时睡前戴眼罩
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「C」
答案解析：为减轻眼球后软组织水肿和眼压增高，睡眠时抬高头部，并限制饮水和钠盐摄入。
13.患者，女，23岁，患有1型糖尿病。注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，该患者最可能的原因是（）。
A.胰岛素过敏
B.低血糖反应
C.消化性溃疡
D.酮症酸中*早期
E.高渗性昏迷先兆
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「B」
注射胰岛素1小时后出现头晕、心悸、多汗、饥饿感等符合低血糖的临床表现。
14.患者，女，28岁，因肥胖1年而就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，血压/mmHg，疑为库欣综合征，为了进一步明确诊断，下列哪项检查是必不可少的（）。
A.血浆皮质醇测定
B.24小时尿钾
C.24小时尿蛋白测定
D.24小时尿肌酸测定
E.血清醛固酮测定
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「A」
考点回顾：血浆皮质醇系肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，正常人血浆皮质醇具有一定的昼夜节律。而库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，早晨血浆皮质醇浓度高于正常，而晚上不明显低于清晨。24小时尿17-羟皮质类固醇升高。
15.患者，女性，39岁。因甲状腺功能亢进服用丙硫氧嘧啶治疗，2个月后出现药物反应。下列需停药观察的重要指征是（）。
A.出现皮疹
B.中性粒细胞1.5×/L
C.突眼加重
D.头晕、乏力
E.胃肠道反应
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「B」
考点回顾：抗甲状腺药物主要副作用有粒细胞减少和药疮。服用过程中注意及时识别发热、B因痛、皮疹等症状，每周监测血象。答案解析：若白细胞低于4.0×/L，要注意预防感染，若白细胞低于3.0×/L或中性粒细胞低于1.5×/L，应停药。
16.患者，女，28岁，因多食、怕热多汗、月经过少就诊，确诊为甲状腺功能亢进。护理评估：有支气管哮喘病史。该患者不宜使用以下哪种药物治疗（）。
A.甲硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.丙硫氧嘧啶
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「D」
答案解析：普萘洛尔会诱发支气管哮喘。
17.患者，男，65岁，糖尿病病史10余年。近2年经常出现活动后心慌、气短，伴有心前区疼痛，休息后缓解。考虑该病患者可能合并（）。
A.微血管病变
B.周围神经病变
C.白内障
D.大血管病变
E.酮症酸中*
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「D」
考点回顾：糖尿病大血管病变，主要累及主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，导致冠心病、心肌梗死、出血或缺血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
18.患者，女，46岁，自诉全身乏力，心慌，每日大便3~4次，诊断为甲状腺功能亢进，经治疗后症状好转，患者自行停药，半年后心率加快，上述症状重复出现。护士应告知患者抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是（）。
A.3~4周
B.1~2个月
C.5~6个月
D.1?2年
E.3~4年
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「D」
考点回顾：抗甲状腺药物主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成。常分为硫脲类和咪唑类两类。初始剂量硫脲类mg/d，咪唑类30mg/d，至症状明显改善，T3、T4正常后可逐渐减量，最后减为维持量，总疗程1年半到2年，甚至更长。
19.患儿，女，8个月，重度营养不良，因迁延性腹泻入院。今晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措施为（）。
A.静注毛花苷丙
B.静注洛贝林
C.静注甘露醇
D.静注高渗葡萄糖
E.静注葡萄糖酸钙
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「D」
答案解析：重度营养不良患儿，突发神志不清，面色苍白，出冷汗，应考虑发生自发性低血糖，首先采取的措施为静注高渗葡萄糖。
20.患儿，男，7个月，体重6kg，身长64cm，腹壁皮下脂肪0.3cm，多汗，好哭，该患儿属于（）。
A.正常小儿
B.单纯性肥胖
C.轻度营养不良
D.中度营养不良
E.重度营养不良
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「D」
答案解析：该患儿7个月，体重6kg，属于营养不良，而腹部皮下脂肪0.3cm，属于中度营养不良。
往期回顾
血液、造血器官及免疫疾病患者护理
肿瘤病人的护理
肌肉骨骼系统/结缔组织病人的护理
损伤及中*病人的护理
精神障碍病人的护理
泌尿生殖系统疾病患者的护理
循环/消化系统疾病患者的护理
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