一、老人腹泻莫禁食
老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1～2天，这时禁食可减轻胃肠负担。
其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。
老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20％左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40％患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。
因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。
二、老人谨防冬夜抽筋
一些体弱的老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有时一夜抽好几次，导致夜不能眠。
医学研究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。而寒冷刺激、熟睡长时间下肢弯曲、突然伸腿等，往往又是诱发小腿抽筋的外因。预防和治疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法：
膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜食品，如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效）、吃些豆制品或虾皮、麻酱、海带等也可以补充人体的钙质。也可以在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。还可以在医生指导下服用葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。注意多吃一些含维生素D的食品。
在寒冷的季节，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能让腿部受凉，睡醒时伸腿动作不要太快太猛。
三、高血压的护理
1、定义：高血压是指体循环动脉血压高于正常。世界卫生组织诊断标准为：
（1）正常血压（成人）收缩压为12～18.6千帕（90～mmHg），舒张压为8～12千帕（60～90mmHg）。
（2）高血压标准为收缩压在21.3千帕（mmHg）以上，舒张压在12.6千帕（95mmHg）以上。
（3）高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，伴有不同程度的心、脑、肾和血管的病变。
2、临床表现：
（1）缓进型：病情进展慢，早期可出现头痛、头昏、失眠、心悸等，以后可有心、脑、肾器质性损伤。如左心衰竭，脑血管意外（痉挛、出血、血栓形成）肾功能不全等。
（2）急进型：病情进展快，舒张压持续在17.3千帕（mmHg）以上，伴脑、心、肾或血管的功能障碍，常因肾功能衰竭而死亡。
3、护理要点：
（1）休息：按病情而定，注意劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍患者须卧床休息。
（2）饮食：适当控制钠盐摄入，每天限摄取5克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。
（3）心理：了解患者思想，使之对高血压有正确的认识，既要知道高血压病的可治性和治疗的长期性，又要知道高血压病并发症的危险性和可防性，使患者消除顾虑，加强自我控制能力。
（4）按医嘱服用抗高血压的药物
（5）注意病情的观察若出现剧烈的头痛、呕吐、视力模糊、心悸、气促、肢体功能医院诊治。平时每天测量血压1～2次以便了解病情。同时要观察服药后的不良反应。
（6）适当进行锻炼，如太极拳、气功、散步等。
（7）定期门诊随访。
四、冠心病
1、定义：冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成的血管腔狭窄或阻塞导致心
肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
2、临床表现：
（1）心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血缺氧引起的。常由于劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱发。典型表现为胸骨后窒息、紧缩感或压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂内侧及无指，历时1～5分钟，休息或含服硝酸甘油后1～3分钟内缓解，发作是患者可有面色苍白，出冷汗。
（2）心肌梗死是心肌持续严重缺血、缺氧所致心肌坏死。
先兆：发病前一周内突然出现心绞痛或疼痛频率和程度加重。
典型表现：疼痛性质似心绞痛，但剧烈而持久，可达数小时以上；烦躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油无效；常合并有休克、心力衰竭和各种心律失常；也可有腹胀；心电图有典型坏死、损伤、缺血改变。
3、护理要点：
（1）休息：避免过度劳累，根据病情可适当活动，以促进心脏侧枝循环建立和改善储备功能。心绞痛时静卧休息；心肌梗死者第一周绝对卧床休息，一切由护理人员协助，第二周可自行床上活动，无并发症者第三周后在护理人员帮助下可下床在室内慢慢行走。
（2）饮食：给予低动物脂肪、低胆固醇、少盐低热量和适量蛋白质食物，应少食多餐，不宜过饱。戒烟酒，避免刺激性食物。急性心肌梗死须食清淡、易消化半流质饮食。
（3）保持大便通畅：避免排便用力，以防因腹内压急剧升高，影响心功能。两天不排便者给予润肠或缓泻剂。心肌梗死者禁忌大量不保留灌肠。
（4）心理：患者常有恐惧、沮丧的心理反应，应给予心理支持，增加安全感。
（5）病情观察：心绞痛的发作频率和程度，有无休克、心律失常及心力衰竭。有无其他并发症（栓塞、室壁瘤、粹死）。观察药物不良反应。
（6）按医嘱用药
（7）避免诱发因素如劳累、激动、过饱、寒冷等。
（8）随身带保健盒
（9）定期门诊随访。
五、慢性支气管炎
1、定义：是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
2、临床表现：咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症；常是反复发作的慢性过程。严重时可并发阻塞性肺气肿、肺心病及呼吸衰竭。
3、护理要点：
（1）慢支有发热、呼吸困难者需要卧床休息。
（2）注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体，室内应温暖，空气不宜干燥。
（3）鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以补充体能消耗，同时保证水分摄入，以利痰液稀释咳出。
（4）观察咳嗽的性质、时间及与体位的关系，注意痰液的性质、气味和量。
（5）鼓励咳嗽（深吸气后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸气吸入，超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可轻拍背部促进排痰（叩背方法常采用“背拢掌空”式叩击法，由外向内，自下而上，轻轻叩击），必要时可作体位引流。
（6）呼吸困难者给半卧位，氧气吸入。
（7）观察并发症，如自发性气胸、肺心、呼吸衰竭等。
（8）按医嘱应用化痰止咳药及抗生素。
（9）肺气肿患者嘱呼吸功能锻炼，训练腹式呼吸。
（10）提高机体耐寒抗病能力，如户外活动，擦冷水面等。须戒除吸烟习惯。
六、糖尿病
1、定义：是指由于胰岛素相对不足或绝对不足而引起代谢紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和自体免疫有关。
2、临床表现：有多食、多饮、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可发生酮症酸中*而昏迷。常可合并感染、血管病变（冠心、肾血管硬化、脑动脉硬化、下肢动脉闭塞）神经病变（周围神经炎）等。
3、护理要点：
（1）饮食：饮食的控制和调节是糖尿病治疗的基本措施。目的是减轻胰岛负担，有利胰岛功能恢复。饮食应根据病情、身高、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。在饮食控制同时需要全面掌握患者进食。
a.如治疗饮食不够，可增加三煮蔬菜和其他高纤维素食物充饥
b.治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。
c.如果要吃甜食，可用木糖醇调味。
d.要吃水果，必须扣除主食热量。
（2）休息：生活要有规律，充足睡眠，劳逸结合，如重症和有严重并发症者须卧床休息。休息能减少能量消耗，对大脑有保护性抑制，有利于康复。
（3）皮肤、口腔护理：可预防感染，由于糖尿病的高血糖及维生素B代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒。故应经常用温水擦洗；有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，易引起烫伤；口腔有异味，需加强口腔护理。
（4）衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。
（5）心理护理：因糖尿病是终身疾病患者易出现焦虑心理问题，必须认真做好病情解释，使患者认识本病是可以控制的。可展望先进治疗方法，以增加治疗信心，以取得合作，有利疾病治疗。
（6）按医嘱定时用药，并观察不良反应。
（7）严密观察病情
a.没餐前或留段尿测尿糖，定时测血糖。
b.观察酮症酸中*、低血糖等征兆，一旦出现及时就医。
c.观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠心病等。
d.嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以免发生意外时可以及时作相应处理。要定期门诊随访。
七、老年性痴呆
1、定义：是发生在老年期和老年前期的获得性、持续性智力损害。
2、临床表现：不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、定向力的障碍，同时伴有性格、情感反应控制及社会交往力的障碍。常见的老年性痴呆可以分为以下两种：
（1）原发性，是大脑皮质退行性病变或萎缩。
（2）血管性，多发生脑梗死后脑缺血所致功能减退。
3、护理要点：
（1）要重视情感的交流，主动接近老人，多说亲切的话语，做些爱抚的动作，使老人感受关爱和温暖。
（2）加强防护，防止意外，不要让老人单独外出，在口袋内放置或在衣服上缝上带有姓名、地址、联系电话的安全卡。不要接近有危险物品，如刀刃、火、药物等。
（3）合理安排日常生活因老人的自理能力差，需要生活上给予体贴入微的照顾。
（4）避免各种负面的心理刺激，鼓励用脑锻炼。
（5）按医嘱用药，可以延缓老年性痴呆病情的发展。
（6）对卧床不起的老人须加床档，每2小时翻身一次，预防褥疮，定时进行肢体被动运动以防肌肉萎缩及关节僵直。
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