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还有五天就考试啦，大家要静下心来复习哦。今天把内科最后两部分重点发发给大家。
第三十五章
考点一
①腺垂体功能减退症最常见的病因是垂体瘤。垂体腺瘤最常见的病因是催乳素瘤（PRL瘤）。
②席汉综合征是指产后大出血导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，如闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退、生殖器萎缩等。8版内科学称为席汉（Sheehan）综合征，8版妇产科学称为希思（Sheehan）综合征。
考点二
去氨加压素为人工合成的加压素类似物，其抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药。
第三十六章
考点一
①Graves病好发于20~50岁女性，Graves眼病好发于男性。
②甲亢性周期性瘫痪好发于20~40岁成年男性，淡漠型甲亢好发于老年患者。
考点二
诊断甲亢最敏感的指标是TSH，诊断甲亢的首选指标是FT3、FT4，诊断高功能腺瘤首选甲状腺扫描。
考点三
①美国治疗Graves病首选I，欧洲、日本和我国则首选抗甲状腺药物。
②甲亢手术后复发者，首选I治疗。当有I治疗禁忌证时，再选择药物治疗。
考点四
①甲亢的治疗一般首选MMI（甲巯咪唑，他巴唑），但妊娠T1期甲亢、甲状腺危象首选PTU（丙硫氧嘧啶）。
②药物治疗甲亢复发率高达50%~60%，复发后可选择I治疗或手术治疗。
考点五
左甲状腺素可抑制甲状腺自身免疫过程，避免血清TSH水平升高。适用于抗甲状腺药物治疗时，出现甲低或甲状腺明显增大者。
考点六
①甲亢合并妊娠分为T1期（1~3个月）、12期（4~6个月）、T3期（7~9个月）。
②T1期甲亢首选丙硫氧嘧啶，T2期、T3期、哺乳期首选甲巯咪唑。
③妊娠期甲亢首选药物治疗，次选手术治疗，且手术仅在T2期进行。哺乳期仅能行药物治疗。
④丙硫氧嘧啶适用于甲亢术前准备、甲危、T1期甲亢的治疗。
考点七
①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。
②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞数增多。
第三十七章
考点一
①糖皮质激素——糖——糖是粘性的，可扯成一束束的——束状带分泌。
②盐皮质激素——盐——盐是小颗粒状——球状——球状带分泌。
③剩余的性激素为网状带分泌。
考点二
①小剂量地塞米松抑制试验对确诊肥胖症（单纯性肥胖）有重要价值。
②大剂量地塞米松抑制试验对确诊Cushing病有重要价值。
考点三
低钾性碱中*见于——严重库欣病、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征。
第三十八章
考点一
①原发性慢性肾上腺皮质功能减退症——皮肤色素沉着加深。
②腺垂体功能减退症导致的肾上腺功能减退——皮肤色素减退。
③库欣综合征——皮肤色素沉着加深，下腹两侧、大腿外侧等处紫纹。
第三十九章
考点一
1型糖尿病主要死因——糖尿病并发肾病；
胰岛素问世之前糖尿病的主要死因——酮症酸中*。
考点二
①糖尿病肾病的早期表现为微量白蛋白尿，晚期表现为持续性白蛋白尿。
②糖尿病肾病和视网膜病变多发生在病史超过10年的患者。
考点三
①诊断糖尿病最重要的检查是血糖（静脉血浆葡萄糖）测定。尿糖为诊断线索。
②当血糖高于正常，但又没有达到糖尿病诊断标准时，应检查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
③糖化血红蛋白测定、果糖胺测定，均不能用于糖尿病的诊断，只能反映治疗后的血糖控制情况。
考点四
格列喹酮的代谢产物主要由胆汁排泄（占95%），极少由肾排泄（5%），故适用于合并肾功能不全者。
考点五
易引起低血糖——磺脲类、胰岛素。
考点六
格列奈类常用于降低非肥胖型餐后高血糖，葡萄糖苷酶抑制剂常用于降低肥胖型餐后高血糖。
考点七
①DKA补碱的指征为pH＜7.1、[HC03-]＜5mmol/L（8版内科学P）。
②代谢性酸中*补碱的指征为[HC03-]＜lOmmol/L（8版外科学P19）。
第四十章
考点一
①NSAID可缓解风湿病症状，但不能控制病情进展。糖皮质激素可迅速缓解风湿病症状，但副作用很大。
②改变病情抗风湿药可改善症状，延缓病情进展，但起效缓慢。
考点二
①类风湿关节炎X线检查分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期——记忆为疏、窄、虫蚀、变强直（一疏二窄三虫四直）。
②对类风湿关节炎有意义的检查是抗CCP抗体、类风湿因子（RF）及X线片。
③对判断系统性红斑狼疮活动性最有意义的检查是抗dsDNA抗体。
④类风湿关节炎患者RF的阳性率约为70%（8版内科学P）、80%（8版内科学P）。
考点三
①非甾体抗炎药对于类风湿关节炎——只能改善症状，不能控制病情。
②改变病情抗风湿药对于类风湿关节炎——既能改善症状，又能控制病情，为改变病情的首选药。
③糖皮质激素对于类风湿关节炎——只能迅速改善症状，不能控制病情。
考点四
①类风湿关节炎的关节损害——表现为腕、掌指关节、近端指间关节肿痛，对称性，多有关节骨破坏。
②系统性红斑狼疮的关节损害——表现为指、腕、膝关节肿痛，对称性，多无关节骨破坏。
③类风湿关节炎的皮肤损害——表现为关节隆突部的类风湿结节。
④系统性红斑狼疮的皮肤损害——表现为颊部蝶形红斑。
考点五
①系统性红斑狼疮的最佳筛选试验——抗核抗体。
②对确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体——抗dsDNA抗体（抗双链DNA抗体）。
③对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体——抗Sm抗体（标记性抗体）。
④对判断系统性红斑狼疮活动性最有价值的自身抗体一抗dsDNA抗体。
考点六
①Graves病好发于20~50岁女性，Graves眼病好发于男性。
②甲亢性周期性瘫痪好发于20~40岁成年男性，淡漠型甲亢好发于老年患者。
考点七
①晨僵见于类风湿关节炎（＞1小时），见于骨关节炎（＞30分钟）。
②骨关节炎最常累及的关节——远端指间关节、膝关节、髋关节。
③类风湿关节炎最常累及的关节——腕、掌指关节、近端指间关节。
④系统性红斑狼疮最常累及的关节——指、腕、膝关节。
第四十一章
考点一
①迟发性多发神经病常于有机磷中*症状消失后2~3周发生。
②中间综合征常于有机磷中*后24~96小时发生。
③CO中*迟发性脑病常于意识障碍恢复后2~60天发生。
考点一
①急性CO中*=CO接触史+昏迷+口唇樱桃红。
②急性CO中*治疗首选停止吸入CO+氧疗（尤其高压氧舱）。
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