强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/12/3 16:02:00
颠疯病 http://m.39.net/pf/a_5131666.html

这是人体大肠(示意图)

这是人体食管(示意图)

除了都像一根管子它们看上去没什么关系一个是进水管,一个是出水管

But

有些人因为各种意外,食管坏了吃不了饭、喝不了水那些创意非凡的医生们就在琢磨:既然都是一根管子能不能用一个,替代另一个呢?反正结肠(大肠)按照大家伙科学的理解不过是用来储存便便的长一点短一点只不过让跑厕所的机会稍微多那么一点点而已那就换着试试吧这就是外科史上经典的“结肠代食道”手术

祸从口入

40岁的马女士来自山东泰安,一年前她在家做清洁时不慎跌倒,碰翻的强效洁净剂恰巧流入她的口中。

慌乱中,马女士不慎吞咽了一口,瞬间喉咙如灼烧般难受。

医院紧急救治后发现,她的食管黏膜严重烧伤。

因灼伤后食道逐渐挛缩失去吞咽功能无法吃饭,马女士辗转多地求医,多次接受食道支架扩张治疗仍无济于事,始终无法解决吃饭问题,仅能通过肠道注射维持营养,皮包骨头的她几乎丧失了生活信心。

两难选择

一次意外的网络查询,马女士医院(医院)*杰教授团队使用结肠替代食道,治疗食管灼伤以及食道癌有奇效。

抱着最后一丝希望,她不远千里医院(医院)东院胸外科,寻求*杰教授的帮助。

小指头粗的内镜都无法通过,别谈吃东西了

*杰教授接诊后发现,马女士食管烧伤部位接近食管起始部,手术可能需要全喉切除,将结肠与口底吻合,也有可能需要将结肠与梨状窝吻合。前者因全喉切除,会导致病人永久丧失说话能力;后者术后可能还会出现较为严重的吞咽功能障碍。

无论哪一种情况发生,都足以摧毁马女士的后半生。手术方案陷入两难境地。

为了破解手术难题,让两个孩子的马女士重拾幸福生活,*杰教授团队联合主院区耳鼻喉科主任华清泉、东院麻醉科主任孟庆涛组建MDT团队,精心研判马女士残余喉部组织的可利用度,尽最大可能在保证重建消化道通畅的前提下,避免全喉切除。

意外的0.5厘米

术中专家团队发现,马女士颈部食管已形成疤痕,食道管腔狭窄变硬,且与周围组织严重粘连。在前期大量结肠代食道成功手术的经验基础上,*杰教授团队分析,马女士喉部应该还有可利用的残余正常组织。

在*杰教授指导下,东院胸外科谢颂平教授通过仔细解剖食管,切开管腔反复探查,最终在距食管起始部位约0.5cm处,找到了一处残余正常的食管。

就是这关键的0.5厘米,让食道与结肠有了吻合的基础,而不用去破坏喉部正常组织。

医生随后在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠(大肠),将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。

术后在护士长沈晓玲带领的护理团队精心呵护下,马女士身体恢复良好。术后第10天,医护团队观察后,评判马女士可以经口进食了。一年没吃过饭的马女士,再次拿起汤勺吃稀饭时,激动地热泪盈眶。

23日,马女士就将告别武汉,满意地踏上回家路。

*杰教授介绍,医院(医院)胸心外科自在国内首次开展结肠代食管手术以来,已成功使国内近万例食管烧伤病患重获新生,目前存活最久的已达50年,最小患者年龄仅为2岁。

近60年来,医院(医院)胸外科团队不断改进结肠代食管手术的细节,极大提高手术的成功率,减少术后并发症的发生率,并开展残胃代食管等创新术式,应用到食管癌的根治上,同时联合耳鼻咽喉-头颈外科开展MDT治疗复杂高位食管疾病,取得了良好疗效,吸引了全国30个省份的多位专家来院学习。

专家提醒放风

谢颂平教授提醒,误服强酸强碱类化学试剂后可引起食管黏膜损伤,严重者后期可致食管狭窄影响饮水进食。

生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂,千万不要喝水、催吐或洗胃,否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜,同时应携带残留的误服剂及说明书,到医院紧急处理,避免贻误终生。

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