专题13
13-0引子她们，是城市丛林中最脆弱，又最决绝的一群。她们是你街边偶遇的那个挺着大肚子小心翼翼艰难前行的陌生女子，是我朝夕相处的亲人，是他办公桌对面乖巧的同事。她们只是普通的女性，然而现在，她们决定做一件事情，在生理意义上已非最佳生育年龄之际，做一次（或者再做一次）妈妈。
于是，在接下来的漫漫40周之中，她们褪去其他的社会角色，专心做腹中宝宝的全部，而其他的全部，都不再重要。她们脆弱，怕平日爱吃的东西对宝宝不利，怕冷怕热怕感冒怕吃药，怕宝宝来的太早又怕太晚，怕碰着磕着怕不小心摔倒。但她们又如此决绝，放下了平日的执着，凡事不争，功名利禄且不论，一心只为腹中孩。她们是高龄准妈妈，她们已经过了最适合生育的年龄，但她们仍然希望成为母亲，应对妊娠过程对于身体的极限挑战。在此过程中，有一些知识，是准妈妈和准爸爸应该知道的。欢迎收看“晓健康”第13期专题：高龄准妈妈攻略。
13-1人尚青春，孕已高龄什么是高龄孕产妇？
35岁，正是年富力强的好时候，这个年纪干事业的话，经验阅历已经足够，体力精力还很旺盛，应该说是人生中最好的年月。不过生孩子这件事，却不太一样。从医学角度讲，超过35岁怀上BB，尤其是第一次生产，就已经很不理想了，这些准妈妈被称作高龄孕产妇。现实是，因为社会压力导致女性在20岁-30岁之间忙于学业和事业，高龄孕产妇已经越来越普遍。第六次全国人口普查结果显示，我国女性平均生育年龄为29.13岁，比年推迟了2.82岁。事实上，女性最适合生育的年龄在25岁到30岁之间。
超过30岁，女性的身体就会越来越不再适合生育：
（1）卵子质量会下降，如果有问题的卵子被受精，孩子就很可能出现出生缺陷；
（2）怀孕九个多月，准妈妈身体要进入“一拖二”模式，以一套代谢系统维持大小两个生命，越到孕晚期，准妈妈身体的负担就越大，而高龄孕产妇的身体机能“冗余”并不多，因此会在这个过程备受考验，容易患上妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病。
不过，社会的压力使得越来越多的女性尝试在高龄生育（再生育），那么准妈妈（和她们的家庭）就应该做好全面保障，帮助大人和孩子渡过这至关重要的一段时期。
归纳起来，高龄孕产妇（和她们的孩子）将主要面临如下风险：
（1）孩子更容易出现；
（2）孕期准妈妈要过三道关和；
（3）生完了BB还要注意。
当然高龄孕产妇要面对的风险不止这些，但是上述这5种疾病是高龄孕产妇（和她们的孩子）最主要风险，下面几节就会逐一讲述预防和处理这些疾病的原则。
13-2孕前和孕早期准备尽早确定怀孕既然是高龄准妈妈，就应该更加成熟一点。不要像电视剧里面的无知少女一般，等到吐得七荤八素，才想起来自己可能是怀孕了。现在已经有很多技术来探测女性是否怀孕，最廉价、简单、私密的方式就是怀孕试纸，使用方法说明书都写得很清楚。早点确定怀孕，可以帮助你尽早着手为小BB的到来做准备，这是它们真正的起跑线。
正确的孕周计算方法人们常说“怀胎十月、一朝分娩”，这其实并不准确。标准的怀孕周期应该是九个多月，严格地说是天。事实上，医生们通常用“孕周”的概念来做各种判断，尽管和常识不一样，不过熟悉这个概念更方便你和你的产科医生交流。在本文中，我们也将使用更准确的“孕周”概念来讨论。一般而言，标准的怀孕周期正好是天或整整40周。注意，这种计算方法的起点是，准妈妈最后一次来大姨妈那天。不要想当然，很多人认为怀孕周期的起点是小蝌蚪被接纳的那一天。严格地说，那是生命的起点。不过要是按照这种方法计算的话，大概多数人都未必能够分清楚，到底是在哪一天搞定的，更麻烦的是，小蝌蚪在准妈妈身体还要游动1-3天才能到达终点，这就会使怀孕周期的计算难以统一。
因此，产科中常见的做法就是，以末次例假为基准，规定（当然是基于大量统计）标准的怀孕周期为天或40周。准妈妈们必须弄清楚了，你的怀孕节奏是以上述原则来确定的，你和医生交流，或者运用网上学来的孕期知识，都需要以这种方法来计算孕周。
鉴于智能手机已经普及，准妈妈们可以在手机中下载一个备孕软件。这方面选择很多，可以多下载几个比较着用。本文就不做推荐了，以免有软文之嫌。这些软件可以帮准妈妈精准地计算孕周，并适时推送保健知识，很多软件还做了3D动画，模拟BB在准妈妈肚子中的样子，非常方便与生动。
孕早期注意事项怀孕的前12周称为孕早期。互联网上有海量的孕早期母婴保健知识，前面所提的备孕软件更能按时推送这些信息。准妈妈们一般都少不了做这些功课，单靠一篇文章也很难道尽，因此本文将只对其中非常重要，准妈妈易于遗漏的事项再赘述一下：
（1）避免X射线照射。道理大家都明白，但是孕早期的准妈妈们常常会忘记，自己腹中已经有了一个小小的生命萌芽。其实X射线对胎儿的损害，也不是一定会造成出生缺陷，不过一旦不小心做了X射线检查，准妈妈就会在整个孕期都非常纠结，严重的产妇甚至会得上精神疾病。所以还是小心一点好，不要误伤了那个小小的生命萌芽，也不要给自己添堵。
（2）补服叶酸。叶酸是一种水溶性B族维生素，是细胞分化的重要原料，处于快速成长期的胚胎尤其需要叶酸。据推测，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，缺乏叶酸可以导致胎儿神经系统发育不全、唇腭裂（兔唇）等疾病。叶酸可以在动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中获得补充，但是由于叶酸遇热、遇光容易分解，所以食物中的叶酸补给很可能不足。为防万一，准妈妈们应该从孕早期开始就每天吃点叶酸制剂，不用买特别高大上的复合维生素补充剂，只要保证每天的叶酸补充可以超过微克（ug）即可，一般的复合维生素就行。当然，土豪可以任性。
13-3出生缺陷的预防（上）进入怀孕中期（13周至27周），从这个阶段胚胎已经初具人形，可以被称为胎儿了。在这个阶段，B超等检测手段就可以安全的使用了，大部分出生缺陷都可以通过B超手段检查，为准妈妈们提供了很多有用的信息。但对于高龄准妈妈来说，还有一种被称为唐氏综合症的出生缺陷需要特别提防。成人的生殖能力在30岁以后开始退化，从宏观上来讲，准爸妈的遗传信息在传递过程中出现错漏的可能性大幅增加。一旦关键的染色体（基因）传错了意，就会造成新生儿的出生缺陷。唐氏综合症就是这样一种可怕的疾病。通常认为，唐氏综合症与卵子老化有关，大量数据表明，唐氏综合症在高龄孕产妇中更加常见，在35岁以上高龄孕产妇中的发生率超过理想年龄产妇5倍，45岁以上更达到近40倍。多数患有唐氏综合症的胚胎，会被准妈妈的身体识别出来，以流产的形式自动结束妊娠，这是人类自身的生殖选择机制。但是，也有一些有问题的胚胎会最终发育到分娩阶段。唐氏综合症的后果非常可怕，出生的胎儿会有先天性痴呆，具体表现是严重的智力障碍，伸舌样痴呆、生活不能自理，还可能伴有复杂的心血管等疾病，患儿终生需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。对于唐氏综合症，目前最好的办法就是及早识别，发现后由产妇决定是否结束妊娠。因此，推荐所有高龄准妈妈都要接受唐氏综合症筛查。
目前，唐氏综合症筛查主要有三种手段：
（1）羊膜穿刺（或绒毛膜取样）羊膜穿刺也叫羊水穿刺，医生会使用一根细长的穿刺针，从腹壁刺入子宫羊水膜内，抽取一些羊水来化验。因为会有一部分胎儿的脱落细胞游离在羊水中，因此可以借此判断胎儿是否有唐氏综合症染色体异常（也可同时检测其他遗传性疾病）。绒毛膜取样也是类似的侵入式检测技术，只是侵入的通道有所不同。羊膜穿刺（或绒毛膜取样）实施简便，结果的精确度和可靠性非常高。但美中不足的是，它们是一种侵入式的检测技术，细长的穿刺针直插准妈妈腹内，让人莫名恐惧，也确实存在感染风险，有极少的情形还会导致胎儿流产。那么，是不是为了宝宝的健康，高龄准妈妈们就必须挨上这一针呢？事实上，80年代的美国就曾推荐所有35岁以上产妇做羊膜穿刺术。不过，幸运的是，现在的技术进步已经给大部分准妈妈提供了更加简便和安全的手段，后面会继续介绍。
13-4出生缺陷的预防（下）（2）血液检测羊膜穿刺虽然准确可靠，但比较吓人，所以很多准妈妈都持排斥态度。因此，血液检测成为一种前置初筛手段。对于非高龄产妇而言，通过血液检测的准妈妈，可以排除大部分风险，基本就可以不必再做羊膜穿刺了。如果血液检测提示高风险的话，就需要做羊膜穿刺进一步检查。至于高龄产妇，还是推荐直接做羊膜穿刺。
血液检测的原理是，唐氏综合症胎儿会导致孕妇血液中某些成分异常升高或降低。因此可以抽取准妈妈的一点血样，来推测是否有唐氏综合症。怀有唐氏胎儿的准妈妈，一般会有AFP降低和hCG升高，这些结果会被换算成一个MOM值表示。MOM值过高或者过低的准妈妈称为高风险。当然AFP和hCG受许多因素的影响，血液检测提示高风险的，也远不能判定唐氏综合症。不过这些准妈妈就务必要做一个前面所说的羊膜穿刺，来做最准确的判定。前置血液检测以后，大部分准妈妈就可以避免挨上羊膜穿刺的那一针了。因此，AFP和HCG再加羊膜穿刺，是预防唐氏综合症的三个火枪手，又叫做三联法唐氏筛查。
此外，也有使用B超检测NT来作为初筛手段的，这种方法可以在常规产检的B超检测中顺手看一下，可靠性更低（主要是假阴性，也就是容易放过真正的唐氏胎儿），所以不推荐作为主要的初筛手段。再次重申，血液检测也好，B超NT也好，只能作为初筛手段，不能确诊染色体异常（非金标准）。对于35岁以上的准妈妈，还是推荐做羊膜穿刺。
1）AFP的中文名称为甲胎蛋白，是一种常见的肿瘤学标志物，可以用作唐氏综合症筛查。
2）HCG的完整的简称应该为FreeHCGβ，中文名游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素，也可以用作唐氏综合症筛查。除AFP和HCG外，还有一些血液指标也用作唐氏综合症筛查，原理类似，本文不一一列举。
3）MOM是中位数的倍数，是一个统计学概念，大致可以理解为检测结果多少倍于平均水平。
（3）无创DNA那么有没有准确而又无创的检测手段呢？90年代以来突飞猛进的基因技术已经提供了这种可能。由于胎儿和母体共用一套循环系统，胎儿极少量的DNA会游离到母体的血液中。因此从理论上讲，抽取母体的血液就可以检查胎儿的DNA。唯一的问题就是，是否有足够灵敏的检测手段，把母体中游离的那一点点DNA识别出来。
终于，从年开始，超级灵敏的分子生物学技术，以及摩尔定律式增长的超算能力，已经使人类可以通过基因测序技术，快速识别胎儿的游离DNA，检测包括唐氏综合症在内的遗传学疾病。这种方法结合了传统血液检测和羊膜穿刺的优点，既简单无创，又准确可靠，尽管发明以来只有短短数年，已经大有成为主流技术的潜力。现在的问题是，一是医药公司的前期研发成本尚未摊薄，这种技术目前收费还较高，大约是三联法唐筛的十倍左右；二是无创DNA作为刚刚被引进的新技术，市场上鱼龙混杂，一定要找有信誉的机构来做。
小结一下，高龄准妈妈面临高得多的唐氏综合症风险。如果准妈妈已经大于等于三十五岁，那么她们一定要在产检中加上唐氏筛查，主要推荐采用羊膜穿刺方法，如果怕疼就采用三联法，先用血液检测筛查一下，筛查有风险再做穿刺。经济条件允许，且可以找到有信誉的检测机构的话，可以考虑无创DNA。注意，一般产妇的正常产检，仍然需要做。
13-5孕期三道关（高血压）在40周的孕期中，准妈妈以自己的一套循环代谢系统，供养这大人孩子两个生命体，尤其是到了孕中期和后期以后，系统的负担越来越大，有些环节可能就会吃不消。一般而言，高龄准妈妈最容易遇到的三个问题就是：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期甲状腺疾病，简称妊高、妊糖和妊甲。这是悬在高龄准妈妈头顶的三把利“刃”，下面就一一讲述预防和应对之道。
妊娠期高血压疾病
（1）病因“晓健康”前面已经有多个专题说过，高血压就好比城市里面的堵车，降低了城市物流的效率，使一些重要器官（医学上称之为靶器官）陷于断水断粮的境地。对于高龄准妈妈来说，她们比适龄产妇更加容易出现高血压。
为什么会出现这种情况？目前的医学还没有给出确定的解释，不过目前已经确切的知道，这与母亲的代谢系统冗余量不足，不够供给母子两个生命体有关。况且，年龄增大本身就会使得血压升高，而怀孕会将很多本已临界高血压的准妈妈，直接推入高血压的境地。
（2）病程妊娠期高血压疾病比一般高血压的病程更急，在短期内就会非常狰狞，短短数月之内就可以造成非常严重的后果。
首先，血压快速升高。准妈妈血压一旦突破妊娠期高血压诊断标准（收缩压高于毫米汞柱，或舒张压高于90毫米汞柱）。如不及时处理，短时间内血压还会继续快速升高。
其次，并发症出现快。一般高血压的造成靶器官（主要是心、脑、肾）的损害，至少需要数年才可以显现。但妊娠期高血压疾病进入小动脉痉挛阶段，就可能持续快速加重，而且降压治疗的效果不理想。高血压的损害在怀孕期间就可以非常严重，最先受损的往往是肾脏。过高的血压使全身血管长期紧绷，其中血管最为富集的肾脏小动脉开始痉挛，进一步影响血液通过的效率。于是缺乏养料的肾小球开始受损甚至坏死，不能再正常过滤血液，使本该留在人体内的蛋白质分子漏损到了尿液中，造成蛋白尿。
最后，伤害程度深。妊娠期高血压疾病可以快速进展到先兆子痫甚至子痫阶段，产妇的心脑血管也开始出现受损症状。表现上，轻则呼吸困难、头疼或视物障碍；重则出现昏迷、抽搐；同时，子痫发病的胎儿成活率也非常的低。到了严重的阶段，医生为了保全准妈妈往往会人工结束妊娠，如果此时孕周还比较小，胎儿就很难成活。
（3）预防和检查妊娠期高血压疾病的重点人群和一般高血压一样：年龄偏大、家族遗传、身体偏胖、吸烟酗酒、饮食嗜盐、缺乏运动的准妈妈们，更有可能患上这种疾病。如果说年龄和家族史不可选择的话，那么准妈妈在怀孕前可以选择更加健康的生活方式，减盐、减肥、戒烟少酒、增加运动，以此来减少患上妊娠期高血压疾病的机会。
当然，对于已经进入怀孕阶段的准妈妈们，最重要的是，不要等到妊娠期高血压发展到子痫阶段再去处理！现在测血压实在是太简单的事情，在怀孕的中后期，每个高龄准妈妈都应该定期监测血压。更好的做法是，专门找张纸记录自己的血压数值和测量时间。系统记录自己的血压变化趋势，需要的时候给医生提供全面的信息。一旦收缩压（高压）超过毫米汞柱，或舒张压（低压）超过85毫米汞柱，就应该及时去看您的产科医生。不要等到血压高的无法控制！妊娠期高血压到了先兆子痫甚至子痫阶段，就很难处理了！让医生及早介入管理你的血压，可以更好地遏制病程的发展，保障母子平安。
13-6孕期三道关（糖尿病）和高血压一样，作为慢病谱中的另一大家族——糖尿病，也有专门为难准妈妈的品种，被称为妊娠期糖尿病。
（1）病因妊娠期糖尿病和常见的2型糖尿病的起病机制一样，都是先出现胰岛素抵抗，即身体拒绝吸收利用血液中现成的胰岛素，胰岛只好补偿性地分泌更多胰岛素，形成恶性循环，最后使胰岛功能衰竭。妊娠期糖尿病发作的一个主要原因是，孕中晚期准妈妈体内一些用于调节怀孕过程的激素会增加，而这些激素具有一个“副作用”，就是加剧胰岛素抵抗效应。因此，准妈妈的胰岛需要加个班，分泌更多的胰岛素来抵消这一“副作用”。
对于高龄准妈妈而言，由于她们的代谢功能已经不如那些适龄孕妇，又或者她们的胰岛功能已经受损了（别忘了中国成年人口中有一半左右属于糖尿病前期），那么怀孕过程中所带来的额外代谢负担，就会将她们推向糖尿病的境地。
（2）病程对于妊娠期糖尿病的病程而言，好消息是，高血糖对身体的损害要慢一些，所以只要不是特别严重，很多准妈妈怀孕期间还到不了传说中的酮症酸中*以及胰岛衰竭阶段，只是对准妈妈和BB的身体造成潜在的伤害，其中有些伤害要到分娩很多年以后才会显现。不过坏消息是，妊娠期糖尿病会使人体加班分泌额外的胰岛素来补偿，使得血糖忽高忽低，再加上胎儿额外的营养需要，会使一些准妈妈血糖下降到极低的水平（你没看错，糖尿病患者在胰岛衰竭之前会经常出现低血糖），准妈妈可能会因此饥饿心慌瞬间晕倒，所以妊娠期糖尿病患者应该随身携带糖块以防万一。
更麻烦的是，由于孕妇在用药上受到很多限制，严重的妊娠期糖尿病患者通常只能使用补充胰岛素（一般糖尿病到后期才会用到）的方法来控制血糖。不过，还好胰岛素无法通过胎盘，也就不能进入胎儿体内，因此胰岛素治疗对胎儿是安全的。应用胰岛素的产妇在分娩的过程中，胎盘的脱落会使产妇对胰岛素的抵抗机制瞬间消失，准妈妈体内的胰岛素水平，刚才还不够，突然又显得过剩，随之而来就出现低血糖。这需要接产医生有丰富的经验，精准地调节胰岛素给药水平。
还有一点需要注意，妊娠期糖尿病的危害在分娩后仍然会纠缠着产妇和孩子。曾有妊娠期糖尿病的产妇，在产后发生2型糖尿病、肥胖、高血压、代谢综合征的风险明显增高。而且，妊娠期糖尿病对于胎儿也有很多不利影响，巨大儿和低体重儿的发生率较高，孩子成年后肥胖、2型糖尿病的发生率也比正常人群高。所以，妊糖的母亲和孩子，需要更加努力地终身预防糖尿病。
（3）预防及检查妊娠期糖尿病的检查需要通过口服糖耐量实验（OGTT）来判定，这个测试需要一点耐心，空腹测血糖，然后喝75克葡萄糖粉调的糖水（甜得发腻），然后在一小时、两小时这两个时点再测，一共测三次血糖。这个测试过医院至少两个小时，抽三次血。不过对于高龄孕妇而言，还是务必做一下这个测试。相比较小小的痛苦和麻烦，早点弄清楚情况带来的好处还是十分明显的。
这个检查一般在24-28孕周进行。不过那些高风险产妇，包括已经出现有家族糖尿病史、糖尿病前期、未怀孕即身体肥胖、曾经有过妊娠期糖尿病、有巨大儿生产史、胎儿生长过大过快的产妇，第一次产检就应该做妊娠期糖尿病的筛查，即使检查结果正常，她们还需要在30-32周再重复筛查一次，最大可能排除风险。
如果OGTT说明准妈妈确实有妊娠期糖尿病，那么准妈妈就要注意合理膳食，增加运动，通过严格的饮食和运动手段控制糖尿病进展，有可能还要接受药物治疗。不过为了保障胎儿的健康，饮食与运动控制需要非常谨慎，最好在产科医生的指导和监测下进行，以不影响胎儿发育为原则。
13-7孕期三道关（甲状腺疾病）漫长的40周孕期中，高龄准妈妈需要提防的还有一类挑战——妊娠期甲状腺疾病。
（1）病因甲状腺素是人体内调节新陈代谢的一类激素，准妈妈都有这样的感受，孕期会手脚发热、呼吸短促、心率加快、胃口超好，其实这是新陈代谢加快的表现。因为小BB在出生以前，要依赖准妈妈的代谢系统提供养料和氧气，并排出废物，准妈妈的身体其实是在加班加点来供养大小两个生命体之需。整个这套机制的指挥棒是一种叫作hCG的激素（人绒毛膜促性腺激素），在孕期妇女的体内的，它的浓度会上升成千上万倍。其实怀孕试纸的原理，就是检测hCG。hCG就好比让骏马奋蹄的鞭子，而甲状腺就是最前面的头马。hCG可以使甲状腺进入亢奋状态（通过刺激促甲状腺素TSH的合成），使甲状腺生产更多的甲状腺素，这些甲状腺素进入全身后，就会刺激身体各部分进入加速模式，万马奔腾的局面就搞起来了。不幸的是，有些准妈妈的甲状腺会反应过度，成为甲状腺功能亢进；也有些准妈妈的甲状腺不那么给力，跟不上节奏，就成为甲状腺功能减退。而甲亢也好，甲减也好，都是高龄准妈妈的常见病。
（2）预防和治疗作为身体内分泌机制的中枢，甲状腺出了问题会导致准妈妈全身代谢机制的紊乱，对胎儿也十分不利，容易产生流产、早产、妊娠期高血压疾病、产后出血、新生儿低体重、胎儿发育缓慢等疾病。
至于预防和治疗的大体思路，妊娠期甲亢和妊娠期甲减分开来说：
◆妊娠期甲减，相当一部分患上此病的准妈妈在妊娠之前其实就已经处于甲减或临界甲减状态，是妊娠期的高负荷运转，将很多准妈妈的甲减显性化了。因此，高龄准妈妈不妨在怀孕之前先做一个全面的甲状腺功能筛查，甲状腺功能的筛查主要依靠血液检查，价格二三百元，也算不上贵。如果发现有甲减问题，可以在遵医嘱先控制TSH（促甲状腺素）水平，待TSH水平控制住了再怀孕，防止在甲状腺过于劳累时怀上小BB。尤其是患有桥本甲状腺炎的备孕者，只有TSH水平控制住了，BB才有友善的的发育环境。如果对自己的健康很自信，那么高龄准妈妈也务必在孕8周之前做一个简单的甲减筛查，只要甲功五项再加上TPOAb，就足以帮助医生做初步判断了。
如果出现了妊娠期甲减，就应该遵医嘱接受补充甲状腺素治疗，通过口服药物将不足的甲状腺素补上。注意，补充甲状腺素治疗是非常必要的，也很安全，因为它补充的就是准妈妈和小BB急需的激素。只要能够结合TSH水平及时调整药量，这种治疗方法几乎没有什么副作用。准妈妈们务必要遵从医嘱及时使用。
◆妊娠期甲亢，有相当一部分妊娠期甲亢是不用处理的。我们可以善意的想象，准妈妈的甲状腺只是因为迎接小BB的到来，有些过于兴奋了。妊娠期甲亢发生时，准妈妈体内需要的甲状腺素一般还是足够使用的，因此对准妈妈和胎儿不会产生太大影响，医生通常会推荐不做任何处理。但是中间有一个例外，那就是发生了“病理性甲亢”，也就是甲状腺因某种疾病而发生亢奋，最常见的就是弥漫性*性甲状腺肿（Graves病），它与一般的生理性甲亢症状稍有不同，有经验的医生会小心区分。
如果不幸遇上这种情况，请仔细跟医生讨论是否需要用药，用药用到什么阶段，及时进入治疗。需要注意的是，妊甲疾病比较复杂，产科医生的专业知识往往不及这么深远，是否用药、怎么用药，一定要征求内分泌科医生的意见。这是很多高龄产妇容易忽略的。建议是，有妊甲问题的产妇，如果产科未安排会诊，一定要再去看看内分泌科医生，听听这一领域专家的意见。
13-8产后还须防抑郁好不容易顺利卸货，升格成为妈妈了，坐月子享受大家全方位的照顾，这时候又有一个病魔会悄无声息地摸上来，不可不防，这就是产后抑郁症。仅仅是最近两年，因为几起产妇自杀事件被广为报道，产后抑郁才被慢慢重视起来。事实上，产后抑郁发生率极高，有报道说近三成产妇会出现过产后抑郁。如果处理不当，产后抑郁会转为长期的抑郁症，并进一步发展为终生的精神疾病。数据表明，产后抑郁的发生率随年龄逐渐升高，可能的原因是，高龄孕产妇对自己或孩子的期望值更高，职场的压力也更大。
（1）病因生BB是一个家庭的大事，这意味着家庭结构的重构，也意味着家庭成员之间关系的调整。在这个调整过程中，让产妇心烦的事情会有很多：可能会是对新生儿性别不满意，可能是渴望给小BB创造更好条件但受到客观条件限制，也可能是家庭成员过于