年10月15日,医院血液净化中心接到儿科监护室求救:一名6个月6kg体重女性患儿因线粒体脑肌病出现严重的乳酸性酸中*,血乳酸浓度达到18mmol/L,二氧化碳结合率仅3mmol/L,严重危及生命,急需血液净化治疗。因目前国内的腹透液其缓冲盐均为乳酸盐,可能加重患儿的乳酸酸中*,首先考虑了床旁血液滤过治疗。但患者右侧股静脉已经置入PICC管半年为输液用,右侧股静脉直径1.8mm,且有明显血管畸形存在,多次置入7G双腔中心静脉导管失败,在没有血管通路的情况下无法完成床旁血液滤过治疗。面对此种情况几乎束手无策,儿科医师也在绝望的边缘,几乎想要放弃。在肾内科周巧玲教授、宁建平教授、敖翔副教授、王维总住院与儿科医师的共同商议下,决定用自配腹膜透析液来救治该患儿。先在周巧玲教授、宁建平教授的指导下,完成了用14G中心静脉导管代替小儿腹透管的改良腹膜透析置管术(该技术已获国家专利)。其后根据腹透液的各离子浓度和渗透压配置ml为单位的腹透液(常规腹透液每袋ml,而小儿用量每次10-15ml/kg,易浪费和污染),以碳酸氢钠代替乳酸盐。经过18小时的腹膜透析治疗,患儿病情明显好转,截至年10月17日患儿血气分析显示酸中*完全纠正,血乳酸水平下降至6mmol/L。两科共同合作,又成功救治乳酸性酸中*1例。
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