药物中*,首先应区分患者出现*性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物或*物有关。医生要特别询问服药史,用药品种、剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,下面向您详细介绍药物中*应该做哪些检查,常用的药物中*检查项目有哪些,药物中*应该如何鉴别诊断?
药物中*检查
可进行尿常规检查或胃内容物检测。
药物中*鉴别
对病史的询问和临床检验与一般疾病基本相同,但对药物中*的鉴别诊断比较复杂。
首先应区分患者出现*性症状是由于病情发展所致,还是因用药引起,如头痛﹑头晕﹑恶心﹑呕吐等。遇有皮疹突然发生,应考虑与药物或*物有关。
医生要特别询问服药史,用药品种﹑剂量和时间,还要熟悉每一种药物的不良反应,了解患者家族药物*性反应史。中*症状潜伏期对诊断的参考意义很大,多数为1~2天,最多不超过10~12天。
有特征性的中*症状和体征与常见内科急症相似;而不同*物中*的临床表现又可能相近或重叠;对同种*物中*在不同的机体中*的表现也会有差别。因此易发生误诊或漏诊。急性中*诊断要点是结合病史与现场调查,临床与体格检查、*物检验等资料去伪存真,综合分析。
根据病史综合分析
采集详尽的中*病史是诊断的首要环节。
生产性中*应询问职业史、工种、生产过程、接触的*物种类、数量、中*途径及其他人发病情况。非生产性中*要了解个人生活、精神状态,本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂,还须调查中*环境。患者现场的所有药物或化学物,以及盛放的口袋和容器。尽量采集患者平时生活、学习、工作及最近的情绪变化等信息,以判断有无服用或使用某种药物的可能。
对中*史确切者,应详细确定药物的种类、中*的途径及时间,大致估算所服药物剂量等。根据临床表现具体判断中*药物种类。
对于突然出现的发绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者,首先要考虑急性中*的可能;对不明原因的昏迷除要考虑有中*的可能性外,诊断思路要宽些,须除外糖尿病酮症酸中*昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肺性脑病等;要特别注意*物中*的主要特征表现,即所谓“中*综合征”,这些综合征不仅具有诊断意义还有助于对中*严重性进行判断。
记忆要点
观察瞳孔阿托品、曼陀罗、颠茄、麻*碱等药物中*,患者瞳孔散大;而有机磷、驱蛔灵、巴比妥类等药物中*,患者瞳孔缩小。吗啡中*时,患者瞳孔如针尖。
观察呕吐物硫酸亚铁中*,患者呕吐物呈绿色或蓝色;碘酊中*,患者呕吐物呈蓝墨水样;铬中*,患者呕吐物呈*绿色;磷化锌中*,患者呕吐物在暗处可见荧光。
观察尿色砷化氢、酚中*,患者尿呈深棕色;磷化锌、山道年、*蕈等中*,患者尿呈血色;氯丙嗪、氨茶碱、驱蛔灵中*,患者尿呈白色;奎宁中*,患者尿呈酱油色。
观察意识有机磷、冬眠灵、巴比妥类药物中*;患者表现为昏睡、昏迷;阿托品、颠茄类药物中*,患者表现为兴奋、烦躁不安。
观察皮肤亚硝酸盐、苯胺、臭丸(萘)中*,患者嘴唇、指甲呈青紫;砷、磷、汞、铜、驱蛔灵千中*,患者可出现*疸;阿托品、颠茄、酒精中*,患者皮肤潮红;有机磷、*扁豆碱等中*,患者大汗淋漓。
观、嗅口腔高锰酸钾中*,患者口腔牙跟呈紫黑色;铅中*,患者牙跟有铅线;砷化物中*,患者呼出气体有大蒜味;氨中*,患者口中有氨臭味;硫化氢中*,患者口中有臭鸡蛋味;有机磷、*扁豆碱等中*,患者有流涎。
检查视觉洋地*中*,患者可出现*、绿视或复视;驱蛔灵、山道年等中*,患者可出现*视;巴比妥类、阿托品、苯妥英钠、雷米封等中*,患者可有视物模糊感。
切脉阿托品、颠茄、氯丙嗪、奎宁、*蕈中*,患者脉搏变慢。
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