大家好，泰铭医话今天讲的是：酮症酸中*昏迷的鉴别诊断。
糖尿病患者发生昏迷，若疑为酮中*所致，应与下列各病鉴别：
脑血管意外：
①脑出血。起病急，血压增高，有口眼歪斜和偏瘫，一侧腱反射改变（早期减弱，后期亢进），无酮体气息、无酮尿、脑脊液呈均匀血性或*色。
②脑血栓。起病较慢，血压不稳，其他症状体征与脑出血相同，无酮尿、无酮体气息。
尿*症。呼气有氨气味，常伴有四肢肌肉抽动，全身惊厥，出血倾向，蛋白尿较明显，肾功能显着减退。
低血糖反应。饥饿过度，胰岛素过量，注射胰岛素和饮食不协调，服降糖药物过量等原因，临床表现为脸色苍白、脉数、出汗，眼球压力正常，呼吸表浅，无酮体气息，心慌，饥饿感明显，常有全身、四肢抽动或惊厥，血糖显着下降，（常低于50mg/d1）。
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