中*概述
一、概念：
1.中*：进入人体的化学物质达到中*量产生组织和器官损害引起的全身性疾病。
2.急性中*：机体一次大剂量暴露或24h内多次暴露于某种或某些有*物质引起的急性病理变化而出现的临床表现。
二、临床表现：
1.严重中*的共同表现：发绀，昏迷，惊厥，呼吸困难，休克，少尿。
2.皮肤粘膜：灼伤，发绀，*疸。
3.瞳孔：扩大（阿托品，莨菪碱），缩小（有机磷，吗啡）。
4.呼出特殊气体：苦杏仁（氰化物），大蒜味（有机磷）。
三、治疗：
1.治疗原则：
①立即终止*物接触。
②紧急复苏和对症治疗。
③清除体内尚未吸收的*物。
④应用解*药。
⑤预防并发症
2.特殊*物清洗要求：
①苯酚，苯胺，硝基苯等用10%酒精冲洗。
②磷化锌，*磷用1%的碳酸钠溶液冲洗。
③酸性*物用5%的碳酸氢钠溶液或肥皂水冲洗后用清水冲洗。
④碱性*物用2%醋酸或3%硼酸，1%枸橼酸溶液清洗。
3.催吐：禁忌症为昏迷，惊厥，吞服腐蚀性*物，吞服石油蒸馏物。
4.洗胃：
①禁忌症：吞服强腐蚀性*物，食管静脉曲张，惊厥或昏迷。
②清水或生理盐水：主要用于不明原因中*。
③1：高锰酸钾：镇静类药物，氰化物，砷化物，无机磷。硫磷等硫代有机磷农药禁用。
④2%碳酸氢钠：有机磷，笨。敌百虫或强酸中*禁用。
⑤0.3%氧化镁：阿司匹林或草酸。
⑥鸡蛋清：腐蚀性*物，硫酸铜，铬酸盐。
⑦10%面糊：碘及碘化物。
5.导泻：
①一般不用油脂类泻药。
②常用导泻要：甘露醇，山梨醇，硫酸镁，硫酸钠，复方聚乙二醇电解质散。
③肾衰或呼衰，昏迷及磷化锌，有机磷中*禁用硫酸镁导泻。
6.强化利尿：适用于心肺肾功能较好的苯巴比妥或水杨酸类中*。
7.供氧：一氧化碳中*。
8.血液透析：
①适用于清楚分子量较小和非脂溶性的*物，如苯巴比妥，水杨酸，甲醇，茶碱，乙二醇和锂。
②不适用于短效巴比妥类，格鲁米特和有机磷。
③氯酸盐和重铬酸盐中*引起的肾衰首选血液透析。
9.血液灌流：
①相比起透析能够吸附脂溶性或蛋白质结合的化合物。
②能够清除巴比妥类和百草枯等。
10.血浆置换：适用于生物*，砷化氢等溶血*物。
11.解*药：
①金属中*解*药：多为螯合剂。依地酸钙钠（铅中*），二巯丙醇（砷，汞中*），二巯丙磺钠（汞，砷，铜，锑中*），二巯丁二钠（锑，铅，汞，砷，铜中*）。
②高铁血红蛋白症解*药：亚甲蓝用于亚硝酸盐，苯胺等中*引起的高铁血红蛋白血症。
③氰化物中*解*药：先吸入亚硝酸异戊酯，后静注亚硝酸钠，再静注硫代硫酸钠。
④甲吡唑：其和乙醇是乙二醇和甲醇中*的有效解*药。
⑤纳洛酮：阿片受体拮抗剂。
⑥有机磷中*的解*药：阿托品和碘解磷定等。
有机磷杀虫药（OPI）中*
一、中*机制：有机磷可以结合乙酰胆碱酯酶使其失活，从而导致乙酰胆碱堆积，引起一系列症状。
二、临床表现：
1.*蕈碱样症状（M样症状）：包括瞳孔缩小，腹痛，腹泻，大小便失禁，大汗，流泪，流涎，咳嗽，气促，呼吸困难，心率减慢，严重者可发生肺水肿。
2.烟碱样症状（N样症状）：包括肌纤维颤动和全身肌强直性痉挛，也可出现肌力减退，瘫痪，呼吸肌麻痹。
3.中枢神经系统症状：头晕，头痛，烦躁不安，谵妄，抽搐和昏迷。
三、诊断分级：
1.轻度中*：仅出现M样症状，胆碱酯酶活性70-50%。
2.中度中*：M样症状加重，并出现N样症状，胆碱酯酶活性50-30%。
3.重度中*：具有M，N样症状，同时出现肺水肿，抽搐，昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，胆碱酯酶活性30%以下。
四、治疗：
1.迅速清除*物：2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫禁用），1：高锰酸钾溶液洗胃（硫磷禁用）。
2.ChE复活药：常用药物首选氯解磷定，次选碘解磷定。主要针对N样症状。
3.阿托品：缓解M样症状，对N样症状无效。
4.阿托品化：口干，皮肤干燥，心率增快和肺啰音消失。此时减少或停用阿托品。
5.阿托品中*：瞳孔明显扩大，神志模糊，烦躁不安，抽搐，昏迷和尿潴留。此时立即停用阿托品。
END
糖霜Frost