强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/8/5 16:33:00
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任性的代价是什么?在每个人心里,都有一个标准不一的答案,可很少有人会把生死视为任性的代价,而小健(化名)却因为自己以及父母的任性,让自己的生命永远停留在了16岁。

这是一个关于任性的糖尿病孩子和只会迁就着他的父母的悲剧故事。

宠爱有加的孩子得了糖尿病

事情得从3年前说起。

今年才16岁的小健是名初中生,10多年前,还是一个孩子的他被父母从江西带到了浙江的一个县城工作。

这并不是一个多么富裕的家庭,但小健的爸妈对他的溺爱体现在了方方面面,想吃什么?买!想穿什么?买!想玩什么?买!

即便经济状况并不好,但小健从小就生活在衣食无忧、父母宠爱的环境里,长成了白白胖胖的样子、很有精神的样子。

直到3年前的春天,父母突然发现了小健身上的变化——原本胃口还挺大的小健怎么越来越瘦了?

再仔细观察了小健的生活细节,父母发现他更爱喝水,每天的上厕所撒尿的次数也变多了。

“医院看看吧?”父母带着试探的口吻对儿子说道,医院的小健并没有答应。

就这样拖了一阵子,再加上父母每天的劝说,小健这才拉下脸,勉强跟着医院。

检查的结果让一家人都懵了——小健患上了糖尿病,更让他们头疼的是,这是1型糖尿病,这意味着小健每天都需要几次注射胰岛素。

小健抽出的血为粉色——红白混合物,沉淀后浮在上面的脂类物质占一半

为什么才10多岁的孩子会得糖尿病?

在医学上,小健得的1型糖尿病也叫做胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年时期,得病的孩子体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中*,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命。

是什么导致了小健的糖尿病?病因非常多,但没有一个确切答案,比如自身免疫系统缺陷、遗传因素、甚至一次病*性感冒都可能是诱因。

不想打胰岛素,小健大发脾气

从查出1型糖尿病之后,小健的整个人都变了,原本活泼开朗,爱运动的小健变得憔悴,无精打采,内心也开始封闭起来,懒的和别人打交道。

小健经常动不动就大发脾气,原因也无非是为了每天打胰岛素的事以及其他生活中的琐事,可他的父母却像做错了什么事似的,千方百计陪笑脸哄着,唯恐儿子一不高兴就拒绝打胰岛素。

父母也曾试图硬下心,按医生的话去做,但终究在小健哭闹中败下阵来。

“我这个侄儿非常任性,平时脾气就很大,一天几次注射胰岛素确实是件麻烦甚至痛苦的事情,但不应该老是拿父母撒气呀!”从江西老家赶到杭州的小健叔叔,摇着头说:“我哥嫂很宠这个孩子,已到毫无原则的地步。”

“1型糖尿病即使每天按时注射胰岛素,饮食还是要控制,小健却嚷,不让敞开了吃就拒绝打胰岛素。对于这种无理取闹,哥嫂也作‘退让’。”小健叔叔叹气道,他这次也是从哥嫂嘴里知道,这几年小健血糖控制得不好,一直徘徊在10(mmol/L)以上,而正常值上限为6.3。

小健抽出的血为粉色——红白混合物,沉淀后浮在上面的脂类物质占一半

迁就儿子不打胰岛素父母听信偏方

时间到了去年下半年,事情更加恶化。大概是小健又不愿意打胰岛素了,父母竟然再一次妥协,不知道哪儿弄来的“偏方”,停了胰岛素,让小健改服中药。

“我知道后急忙打电话,说哥嫂啊,这种做法太荒唐了,一定要听医生的,但置之不理。”小健的叔叔说。

小健的任性和父母的迁就,换来了严重的后果,因为听信了偏方,父母一点点的减少了小健的胰岛素注射次数及剂量,最终完全停了胰岛素,而在这个过程中,小健的身体在不可避免的迅速“垮塌”。

今年春节期间,小健突然感到胸口如巨石压住,嘴被塞了东西般,喘不过气来,有明显窒息感,同时额头剧痛,浑身无力,惊慌失措的父母连医院。

医生拿到血糖报告吓一跳,飚升到7mmol/L!抽出的血为粉色——红白混合物,且抽出很快就会凝固。

当地医生认为患者病情危重、随时有生命危险,医院就诊,一家人这才手忙脚乱得把小健医院。

张美齐在检查小健的病情

抽出的血都凝固了

“小患者半医院时病情已十分危重,直接收入急诊重症监护室。当晚就发生险情,呼吸心跳骤停,立即予心肺复苏、气管插管、机械通气等抢救措施,几分钟后恢复自主心跳。”医院急诊科副主任、主任医师张美齐介绍。

“听小患者父母讲,大约3个月前,给患者改吃中药,是一点点减少胰岛素注射次数及剂量,最终完全停了胰岛素。”张美齐分析,“可能是胰岛素剂量慢慢减少,给了患者父母假象,以为是中药在起用。我们专门请了相关专家会诊,都认为患者父母提供的所谓‘偏方’,对治疗糖尿病毫无作用。”

“医院时,小患者神志模糊、呼吸急促、口唇发紫、逐渐昏迷,血糖已爆表,无法测出。”张美齐说,小健抽出的血马上就凝固,无法进行正常的检测,以致血标本多次送至化验室被退回要求重抽。

“我们考虑,出现这种情况是患者糖尿病酮症酸中*,引起内环境紊乱,导致高脂血症的缘故。”此时,小健已出现急性肾损伤至末期、心功能不全、呼吸衰竭等危象。

张美齐解释,酮症酸中*是一种致命的糖尿病急性并发症。大量酮体的产生和聚积,可使机体发生酸中*,导致各种代谢紊乱,从而出现一系列的临床症状,严重者可昏迷甚至死亡。常见于1型糖尿病患者,型糖尿病患者在应激、感染、中断治疗等诱因下也可发生。

医生护士予血浆置换、降血糖、维持内环境稳定等一系列处理后,小健血糖下降,电解质逐步恢复正常……但终因患者已多器官衰竭,病情仍进一步恶化。

再多的抢救,对于任性的小健来说也再也没法起到作用了,他的生命永远停在了16岁,而他的爸妈只能悲痛欲绝的趴在儿子身上一遍一遍的低声絮叨“假如可以重来,爸妈不会再忍让了。”

“很可惜!这好比还是花骨朵般生命悄然枯萎!”张美齐叹息道。

突破了“底线”,危险悄然逼近

“确实太可惜了,小患者的父母面对着我们医生还一直说,儿子太不听话,实在没办法呀;爱子心切可以理解,但作为监护人的父母在治疗上一定要坚持原则,做好劝导,没了‘底线’,‘偏方’、’秘方’便乘机而入,危险自然而然逼近。”浙江省糖尿病防治中心常务副主任、医院内分泌主任华燕吟说。

“科普一下,糖尿病常分为种类型:1型糖尿病,占糖尿病发病率的3%左右,以儿童、青少年多见,特点为胰岛素绝对不足,需要胰岛素终生治疗;型糖尿病:占到95%,是胰岛素分泌相对不足,可口服降糖药及胰岛素治疗。”

上述提到这个小患者属于1型糖尿病患者,容易引发糖尿病酮症酸中*,是威胁糖尿病患者生命的严重并发症,若不采取及时妥善处理,病死率较高!”

华燕吟说,有些糖尿病患者刚查出糖尿病,容易慌张,尤其是1型糖尿病患者,一心想在短期把病治好或者摆脱打针麻烦和痛苦。于是,有患者千方百计寻找,甚至不惜高价买所谓的‘秘方’‘偏方’”。需要明确的是,中药只起到辅助调养的作用,目前希望于完全替代药物及胰岛素并不现实;因此当服中药时一定不能停掉胰岛素及降糖药,否则易引起糖尿病酮症酸中*严重后果。

糖尿病治疗是长期的,“急功近利”肯定不行!但糖尿病并不可怕,只要积极乐观的去面对,持之以恒按照医嘱坚持,控制好血糖则完全可以像正常人一样生活。

对于糖尿病人望眼欲穿却久久难到手的胰岛素非注射给药方式,华燕吟也谈了看法:胰岛素给药是微量,少了起不到作用,多了也不行,拿人们寄于厚望的胰岛素鼻喷雾剂来说,按压轻重、喷出来的量多少一般人很难控制;再者,感冒了或鼻炎等使会鼻黏膜发生变化,也会影响对药物的吸收。

所以非注射给药途径要真正实现临床运用,到糖尿病人手上,仍面临许多困难。“当然,作为一名医生来说,还是希望胰岛素非注射给药方式能尽快落地,为广大糖尿病人带来便利。”

来源:钱江晚报记者张苗

值班编辑:倪王镇

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