近日，病房内急诊入住了一位年轻的病人：
王某，男，35岁，2型糖尿病6年，患者昏迷不醒，面色潮红；
心率：次/分、脉搏细弱；
血压：80/40毫米汞柱；
动脉血气检查显示代谢性酸中*，呼吸深大，并且有一种烂苹果的味道，当时测血糖；
血糖仪上显示为“HI”(表示血糖已经大于了33.3mmol/l)。
立即吸氧、心电监护、同时建立2条静脉通路，一条用于大量补液，一条用于静脉持续泵入胰岛素、导尿、抽血化验显示血液中有大量酮体，被诊断为酮症酸中*……
经过几天几夜的抢救，最后这位糖友痊愈出院。
王某发生酮症酸中*的原因，你是可以避免的。
什么是糖尿病酮症酸中*糖尿病酮症酸中*是糖尿病最常见的急性并发症，是体内胰岛素严重缺乏及升糖激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及水电解质酸碱失衡，以严重高血糖，高血酮和代谢性酸中*为主要表现的一组临床症候群。
早期表现是糖尿病症状加重，继而出现食欲减退，恶心呕吐，头晕，头痛，烦躁，呼吸增快和呼气中有烂苹果味。
随着病情的进展，患者可能会出现严重脱水，如果抢救不及时，可因休克、昏迷而死亡。
王某为什么发生糖尿病酮症酸中*事后，经询问病人才得知：王某最近这段时间工作太忙，平时使用的胰岛素已结用完，因为工作需要紧急出差，医院购买，自以为短时间不打胰岛素也没有什么，便心存侥幸去了外地。
酒席上大吃大喝，饮酒过量，马上出现恶心、呕吐、口渴、全身倦怠、无力、昏迷等，医院急救，就出现了文章开头的一幕。
因此，对于糖尿病患者，什么时候药都不能缺，注射胰岛素的糖尿病患者，更不能擅自停用胰岛素。
一天没有打胰岛素，就会酮症酸中*？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的生理功能。
由于各种原因，糖尿病患者的胰岛功能减退或者不能正常工作了，就需要补充外源性胰岛素。
在使用胰岛素的过程中，有什么问题，或者伴有其他疾病，如：感冒、腹泻时，要及时就诊复查，听从医生的建议，调整治疗方案，才能维持健康。平时要及时备药，不要因为没有药物而中断治疗。
王某就是自作主张，平时没有做好准备工作，不打胰岛素，大吃大喝又饮酒，加速了血糖上升，医院，既浪费钱财，又遭受皮肉之苦，实在是苦不堪言，大家都要引以为戒！
预防糖尿病酮症酸中*要做到：1.不要迷信偏方、偏药而终止正规胰岛素治疗。
2.坚持规律的饮食、运动和药物治疗。
3.生病、应激等情况时需及时与医生联系并调整治疗。
4.坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L，应监测尿酮体。
5.平时要注重学习糖尿病相关知识，去除各种诱因，酮症酸中*是可以预防的，做一个为有知识的“糖人”。
治疗糖尿病，不要心存侥幸。
作者：郭玉佩河南省济源市肾病内分泌科副主任护师
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