干货
传承
创新种树人种下的第棵树
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培根铸*，启智增慧。
大家好我是培根，青年中医师，业余种树。
■诊断：Ⅱ型糖尿病
处方：*参60丹参50制附子50炙甘草10炒白术50川芎30炒白芍10白茯苓30熟地*50蝉蜕10肉桂5*连3乌药10厚朴10枳壳10芦荟3（处方在上方图片处方进行加减而得）
今天偶然跟随一位老先生学习
通过聊天得知
老先生家传中医
到他这辈儿是第三代
后来由于国家*策
当过钢铁厂工人
后来又被要求学了3年的西医
再后来又考的中医本科
学了5年
考下来医师资格证
他说从钢铁工人到现在的一身白大褂
他用了20年的时间
虽然人现在老了
但是思想却一点不老
张口就来的医学三字经
到药性赋流利的背诵
从四大名著谈到宋词
从中医谈到现代医学文献
从传统哲学谈到形式逻辑、目录学....
最后告诉我要学习经世致用之学
好了，说回我们今天的这张处方
处方：*参60丹参50制附子50炙甘草10炒白术50川芎30炒白芍10白茯苓30熟地*50蝉蜕10肉桂5*连3乌药10厚朴10枳壳10芦荟3
关于糖尿病的辨证论治
很多人讲糖尿病是阴虚为本燥热为标
可是这个病人确是四肢逆冷
六脉沉细
本方中的几组配伍理法鲜明
*参60g配附子50g~温补心阳
肉桂5g配附子50g~温补肾阳
白术50g配附子50g~温补脾阳
六脉沉细，所以温补心脾肾三阳
大剂量的温阳益气药
有几组监制法
首先是*连反佐
白芍敛阴
熟地阴中求阳
乌药、厚朴、枳壳、芦荟
小承气法加快胃肠运动
防治壅堵中焦
丹参50配川芎30活血通经
四末乃血液流布之处
气为血帅
血为气母
温阳活血标本兼治四逆证
蝉蜕一味是因为患者耳鸣
解痉之用
患者是单侧耳鸣
老先生说了一个辨治法
都说肾开窍于耳
如果肾虚耳鸣应当是双侧耳鸣都有
而不是单侧耳鸣
所以单侧耳鸣应当为局部循环差
所以加了蝉蜕解痉
改善局部缺血
糖尿病是一种内脏代谢功能紊乱症。
众所周知，糖是人体的能量来源，糖的味道是甜的。
从中医理论看，糖的代谢与脾胃有关，因为脾胃属土，土之味甘，胃主纳食，脾司运化，中气斡旋，升清降浊，人体内部方能除旧布新，所以中医理论又认为脾胃是人体的后天之本。
脾的动力一部分来自肝肾的上升之力，另一部分来自饮食转化的能量，脾的主要功能就是把来自饮食的糖转化为能量输送到血液中，变成人体的动力，就像把煤烧成火，把水蒸成气，把气转成动力，这一点与西方发明的蒸气机原理很相似。
现在由于脾的转化功能出了问题，所以糖不能正常转化为能量，反而停留在血液中，成了血液的负担，这时验血血糖就一定高了，西医所谓的糖尿病就发生了。
脾本来主升清气，也就是把来自肾肝的原动力传导到心脏，而现在由于上升之力不足，不能推动饮食精微上升化为能量，反而使营养物质下陷于肾中，随小便排出体外，这时化验尿糖也高了，西医所谓的糖尿病就名副其实了。
但由于西医理论的局限，不能了解致使糖份不能正常转化为能量（相当于水化成气）的根本原因，所以也就无法从根本上治愈此病。好在他们发现了胰岛素，胰岛素本来是在脾运化精微的过程中自动产生的，是脾的功能的物质形态，西医治疗糖尿病的唯一方法就是向人体注射人工合成的胰岛素，胰岛素可以在短期之内降低血糖，缓解一些症状。但是仍无法根治此病，因为胰岛素不能自生，所以需要不断注射，而长期的注射不但会使脾的正常功能完全丧失，还会使肝肾功能遭到破坏，最终导致西医所谓的并发症，手足坏烂，肾功能衰竭，双目失明等坏证，终归不治。所以西医说糖尿病是终身疾病，是绝症，对西医来说确实是这样的。前面说到了，造成此病的根本原因在脾的升清功能的破坏，而导致脾气不升的原因还在于肾阳的不升（相当于内燃机的炉火太小了，不能将煤点燃），阳气主升（热而轻故升），阴气主降（寒而重故降），这是显而易见的道理。肾气不升往往是因为肾阳不足，早期的糖尿病没有波及到中焦的只用金匮肾气丸就能治愈，因为肾气丸正是温补肾阳的妙药（烧旺炉中之火）。波及中焦的可以合用附子理中丸，因为附子理中丸正是温补脾阳的正方。至于中晚期的坏证是经过不断误药积累起来的，已经损及了根本，但如果用药得当如法，也并不是没有还原的可能，但至少需要三个月到半年的时间。如果一年还无法恢复就很难彻底复原了。而现在的中医在温病理论的影响下对糖尿病普遍采用了滋阴降火的治疗原则，使本来就受损的脾阳肾阳再遭克伐，这就好比雪上加霜，病上加病，又怎么能治好病呢？所以对这些时医来说，糖尿病也就成了绝症，不但损害了中医的声誉，而且至今还在用这种方法客观上制造着疾病且残害着病人。唉！人为的认识不清导致的灾难已到了无以复加的程度了！如何看待指标升降的性质：化糖与降糖的区别西医理论认为糖尿病主要矛盾表现为血糖升高，临床给予降糖治疗。实际上这个所谓降糖治疗从一开始就忽略了血糖的高低本来是一个动态的过程，即身体不断在消耗血糖，血糖由高向低变化是一个必然的规律。所谓的血糖升高并不是血糖本身增多了，而是血糖转化为能量、变成身体的动力这个能源转化成能量的过程延缓造成的。也就是身体的热能不能及时将血糖转化为动力所致。正确的治疗应该是帮助身体将血糖转化为动力，即化糖，而不是将静态中观察到的似乎增多的血糖清除，采取所谓的降糖疗法。动力来源本来已经不足，反而减少了能源的供给，怎么能不令糖尿病人身体更加沉重无力疲惫不堪，最终导致并发症令各脏器功能逐渐丧失呢？在化糖过程中，血糖不会很快下降，因为从饮食中摄入的糖分转化为糖原最终变成动力的过程已经延缓了，转化的过程变慢，如果摄入没有减少，血糖停留时间延长（同时自然会血糖增高）是很正常的。只要能够不断转化，血糖偏高不会造成太大的负面影响，不会造成酸中*。只要虚弱无力的症状减轻，就说明血糖已经在转化为动力。而用降糖药使血糖指标“正常”却感觉虚弱无力，说明血糖没有转化为动力就被从肝肾排出了。这两种结果的性质是截然不同的，一种是真虚弱，一种是假健康。相对来说，真虚弱比假健康还要健康得多。虚弱和衰老一样是正常的新陈代谢现象，而妄图通过涂脂抹粉整容化妆之类行为抵制衰老是不可能的，只能让人看上去古怪异常不伦不类而已。化学药物的所谓治疗效果大多是这种涂脂抹粉的性质，并没有什么真的治疗作用，就像通过麻醉神经来止痛一样，不过是掩盖疼痛的真相而已。按道理说，想让老年人的血糖指标与年轻人一样是不现实的。这与想让老年人与青年有着同样的生育能力和面貌一样，是违反一般性的客观规律的。糖尿病的血糖标准本身就是一个不符合实际也不符合科学的违背常识的认识。动态过程中不断变化的平均值如果离开了动态的背景就变得毫无意义，就像用橘*色的玻璃模拟燃烧的火苗一样，即使尺度很接近，本质上也不是一种东西。血糖的高低也是同样的道理，重要的是动态过程是否正常进行，而不是静态尺度是否相似。就像照片虽然能记录生活，但并不是生活本身，二者不可混淆。西医理论忽视了造成血糖失常的客观流动因素，而采取了一味恢复静态指标的所谓对症治疗。这就相当于对一个卧床不起的病人，硬把他扶起支住，强行使之站立，并试图想通过站立来证明病人的健康一样，是自欺欺人的荒唐之举。如果松手，失去扶持的病人自然会无力支持而倒下。这种治疗实际上并没有真正解除病人的痛苦，也没有真正排除疾病的病因，只是试图在现象上制造一种证明疾病不存在病人一切正常的静态参照，比如站立。其实质不过是一场欺骗而已，欺骗病人的同时，也在欺骗自己。许学士《本事方》曰：人食之后，滋味皆甜，流在膀胱。若腰肾气盛，是为真火，上蒸脾胃，变化饮食，分流水谷，从二阴出。精气入骨髓，合荣卫，行血脉，营养一身，其次以为脂膏，其次以为血肉也。其余则为小便，故小便色*，血之余也。臊气者，五脏之气，咸润者则下味也。腰肾既虚冷，而不能蒸于谷气，则尽下为小便，故味甘不变，其色清冷，则肌肤枯槁也。犹如乳母谷气上泄，皆为乳汁。消渴病者，下泄为小便，皆精气不实于内，则小便数，瘦弱也。又肺为五脏华盖，若下有暖气蒸则肺润，若下冷极则阳气不能升，故肺干则渴。《易》于否卦乾上坤下，阳无阴而不降，阴无阳而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，则暖气上腾，故板能润也，若无火力，水气则不能上，此板则终不能润也。火力者，则是腰肾强盛也。常须暖补肾气，饮食得火力，则润上而易消，亦免于渴也。故张仲景云：宜服肾气八味丸。现代医学治疗糖尿病大概有五类第一是胰岛素促分泌剂：刺激分泌是什么意思？胰岛B细胞为什么不释放胰岛素？奴隶累得摔倒了，是你用鞭子就能让他恢复体力的吗？当奴隶因即将筋疲力尽而摔倒时，应该让他休息，通过饮食补充能量，使其慢慢恢复，然后再参加劳动。而不是用鞭子让他爬起来，把他所剩无几的那点力量都用来干活。西药的作用正面点说相当于鞭子，本质地说，与榨汁机作用差不多，不榨干肝肾的阳气誓不罢休，和书中形容的地主资本家贪婪残酷的本性相近。第二类双胍类：增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，加快消耗。第三类增敏类：增加靶组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。
什么叫敏感性？累得摔倒了，你抽上一鞭子就增加了干活的敏感性？
第四类：
延迟碳水化合物的吸收，开源节流啊
第五类：
促进葡萄糖从尿排出去。
可真是八仙过海各显神通
把血糖玩的淋漓尽着
旱的旱死，涝的涝死
想尽办法把堆积的血糖搞出去
就是没办法把血糖运化开
或许我们进一步想一想，西药降糖有错吗？
有错好像又没有错既然堆积的糖分排不出去西药种种方法不说它杀敌一千自损八百的方法但是起码也是再处理过多的糖分疾病本身其实是一种警示你不去思考背后的原因盲目服药终身服药最后死于一身并发症所以不要去怨任何人也没必要过多的抨击西药降糖生病了都不去反思自己的行为“所愿不得，反求诸己”从来不想想自己为什么生病怪就怪那个无知的自己！对自己行为的无知对自己病情的无知对自己治疗的无知脾肾阳虚从来都不知道慎饮冷，从来不知道慎房事，甚至房事过后一杯冷饮吹吹风，直接把你送走得了！从来不知道早睡养阳气。疯狂的内卷，精神压力大，熬夜，导致体内促炎因子的疯狂释放；饮食毫无节制，高糖高油高脂肪，甚至要休息的时候你来一份炸鸡夜宵；疾病降临之前谁都没有意识道自己做的是错的！好了咱们说到正题看看下面哪些的话可以点醒无知的自己！关于糖尿病的生活方式问题作者曾培杰陈创涛像糖尿病还有腿脚容易微肿这些现代病，大都是生活方式病，生活方式没有端正过来，用药无功。糖尿病的人要早睡早起，深度的睡眠能将血糖充分转化，长期没睡好，就算是喝水都消化不好要肿胀，何况是吃饭，米饭消化不了，都会变血糖。运动要注意，不是跑得越激烈越好，最好的运动是微微出汗，心平气和，不要搞得心蹦跶蹦跶的，大动不如小动，小动不如微动，微动四肢温衣，是《*帝内经》最提倡的，现代研究也证明，慢性持久的耐力运动，最有助于降血糖血脂，记住是缓慢从容的徒步穿越，而不是激烈的奔跑，你的体能消耗不起，水液会代谢不利的。《*帝内经》讲，诸湿肿满，皆属于脾，又讲，脾主四肢，脾为什么会伤到呢？普通的饮食生冷，吃饭过饱伤脾后，容易恢复，但是思虑过度伤脾后，最难恢复，思虑过度会让气血当断不断，当行不行，很多文人就容易犯这病，秀才造反，三年不成。瞻前顾后，患得患失。你如果有这种不果断的习惯，那么你身体里面的气血代谢就不果断，就像你不果断地将家里垃圾打扫干净清出去，家里就一派狼藉臭浊，扫帚不到，灰尘不会自动扫掉。同样你不果断地工作干活，助人利他，身体气血同样会处于当行不行，瘀滞状态，结果代谢产物搬运不走，留滞而为湿*肿胀。所以要有一颗果断的心，利他的心很重要，你的气血会很果断地流行。
糖尿病就是贪食造成的，如果控制不了自己的欲望，不能管住嘴迈开腿，那么就只能让糖尿病成为不治之症，医院挣大把大把的钱，那么就只能让诸如低血糖症、酮症酸中*、非酮高渗性昏迷，心血管疾病、慢性肾衰竭、视网膜病变、神经病变及微血管病变等一个一个的出现，最后痛苦地死去，我想大部分糖友们是不希望这样的。
管住嘴，迈开腿，健康一生不后悔！
培根按：大家有没有想过上面食欲的旺盛、做事不果断、瞻前顾后的原因，我觉得跟我们下面说的性欲有关系，当一个人虚火旺盛的时候，他就会食欲旺盛，都说“精足不思淫，气足不思食”，精气都亏虚的时候。你可不是性欲旺盛、好吃懒做；肝肾同源，精亏水少不涵木，你的将*之官、决断之官怎么给你做决断？能给你带来的是肝气的疏泄混乱，给你带来的是臭脾气，小脸子！关于性欲与糖尿病的关系作者彭鑫我在临床中遇到一位大企业家，是做旅游产业的。他当时找我看病主要是为了两点，一点是治疗糖尿病，另外一点是让我给他治疗阳痿。他从30岁就患了糖尿病，典型的表现就是两只脚无力，走路脚下虚浮，用老百姓话讲就是脚底下没根。他的外在表现，就是脸色灰*，小便特别频，而且有淋漓不尽的现象。淋漓不尽，实际上是前列腺炎或者前列腺肥大的一种表现，这在70岁以上的老人多见，为什么在这个才30岁的年轻人身上就有呢？一句话：伤肾，也就是纵欲。而且阳痿，实际上就是一个人肾气不足的一种身体的自我保护。我给他把完脉之后发现，他的肾气非常不足，而且他的外在表现也是肾阳亏虚。这种情况下的糖尿病，仅仅靠控制饮食、靠降糖药、靠胰岛素是没法控制的。继续往下发展的话，很有可能导致一种现象就是两只脚血液流通不畅，这两只脚时间长了，会导致局部的坏死，最终的结局就是截肢糖尿病有一个名词叫做消渴，古人把消渴分为三种。一种是上消，一种是中消，一种是下消。上消以口渴为主，肺阴虚；中消以多食为主，饮食不节容易导致中焦脾胃的病变，导致糖尿病，这是最常见的糖尿病诱因；下消，就是指房事不节、纵欲所导致的糖尿病。而下消这种糖尿病呢，在临床中也非常多见，因为纵欲过度所导致的糖尿病层出不穷。那么，这个人糖尿病10年，又有纵欲的历史，然后出现了这个阳痿，这实际上就是身体对他所发出的信号，就是让他节制房事，要自我保护了。这是人体的自我保护机制启动了。结果呢，他却让我给他治疗这个疾病，给他鼓舞阳气。大家试想，我们一个人进入寒冷的环境当中，本来汗毛孔收缩，结果这个人还要求医生给他开一种药，什么药呢？让他的汗毛孔舒张的药。这应了一句话，叫“逆天者亡”。所谓的天，就是自然，也就是自然规律。我们说“顺天者昌”，顺应自然规律，身体就会健康。违背自然规律，身体就会急剧地衰败，最终导致死亡。显然这个人找我看病，就是在做逆天而亡的工作，当然我是不会答应的。我跟他说，这个病要想治好，必须得节禁房事，否则的话不可能好。他不听我的规劝，不仅如此，他还引用了一句名言，说“人生在世须尽欢，莫使金樽空对月。”很不屑一顾地说：“性生活与糖尿病有什么关系啊？”面对这样的患者，我也无语了。结果一年之后，他给我打电话，他说：“彭大夫，你所说的话全都应验了，我从离开你之后，3个月，我的脚本来是凉的，已经变成麻木的了。”他发病的速度比我预想的要快，再过半年之后，他的脚踩在地上，感觉脚好像离了地很远，好像垫了一层厚厚的海绵。我已经给他发出警告，结果他不听，反而吃一些壮阳药，喝所谓的壮阳酒来使阳气越发消耗。那么，消耗完了之后，按照古人的话讲，这叫“骨髓枯”。人的骨髓枯萎了，等待他的肯定是恶果。这个人给我打完电话之后，我说这个病很难治了，即使神仙在世也很难治。还是那句话，医生救命不救性，要想身体真正健康，关键还得自己去控制，按照正确的生活方式去生活。
色是刮骨钢刀，乃酒色财气，四样祸人最深之举。故有伤筋断骨天，百日内要远房劳。若骨伤没有戒色欲，骨的成长必不坚固密，留下劳损风湿，悔不可及，那些糖尿病伤口溃烂难愈者，大多在过往犯了色刮骨髓，与这生发无缘，伤口难周。中医叫金水相生，肾水不足，肺金皮肤怎能包绕固密？所以学子远色欲方有力气，患者远色欲方可加快疗愈，被按身体有太多痛点者，皆有色欲隐患。故非修道者不可不知也！
孙思邈讲：“莫教引动虚阳发，精竭容枯百病侵”
培根按：我看到虚阳想到了一点，现代医学认识了糖尿病是一种炎性疾病，啥叫虚阳，首先啥代表阳，阳主动，主分解，宣发；阴主静，主合成，主纳藏。我们身体有交感神经系统和副交感神经系统，这也是一对阴阳的关系，一个主动，一个主静，你不断的动用自己的交感神经系统，寻找刺激，寻找快乐，整个人的神气都是飘在上面的，这就是虚阳，这是一种虚性的亢奋。交感神经系统会带来体内炎性物质的产生，所以理解为啥欲望多了会导致糖尿病了吧，当然了导致糖尿病的原因有很多，咱们从交感神经~炎症~虚阳的角度考虑是这样的。
如果精华泄走，湿热*浊就会鸠占鹊巢，使人湿*弥漫。故保精是保命，伤精即玩命！
培根按：客水不去，真水不生；真水走泻，客水填补，这不就是代谢性疾病吗。代谢不出去啊。
“世上多少人失败，不是因为不懂业务，而是控制不了自己的情绪和欲望”。
人应该掌控自己的欲望，而不是被欲望所掌控。
追求舒适、追求享受是人的本能，但也要有所节制。
欲望就像水一样，适当就好，多了就会泛滥成灾。
如何处理眼前痛快与长远痛苦，如何对待一时难受与长久健康，这是我们一生的修行。
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