强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/7/31 23:56:00
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糖尿病酮症酸中*(DKA)指患者在各种诱因的作用下,出现胰岛素绝对或相对不足,升糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中*等病理改变的征候群,是内分泌科常见急症之一。

农工*员医生孙哲健康科普视频

诱发的原因

1、急性感染(包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见)。2、治疗不当(如中断药物尤其是胰岛素治疗、药量不足及抗药性产生等)。3、饮食失控和或胃肠道疾病(如饮食过量、过甜含糖过多或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等)。4、其他应激(如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等)。如若出现如下临床表现,应高度怀疑糖尿病性酮症酸中*。

有哪些临床表现?

1、如多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻;食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水。

2、如呼吸频率增快,呼吸深大;在呼吸中可有类似烂苹果味的臭味。

3、如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红;心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等。

4、精神不振,头晕头痛,烦躁不安或嗜睡,昏睡,反射迟钝甚而消失。

加上测血糖升高,多为16.7~33.3mmol/L。

如何自我救治?

如多饮水,包括饮淡盐水(毫升水加9克食盐),医院处理。入院后积极抢救,如去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。

如何预防?

保持血糖的良好控制,需要定期监测血糖,如果血糖稳定,每周至少监测2-3日,每日4次血糖;如果血糖不稳定,每日监测7-8次血糖。糖尿病患者不能随意停用降糖药。饮食,避免不适当的饮食摄入或过多的甜食,如含糖饮料、糖果、冰淇淋、油炸食品,避免感染。在感染的情况下容易出现酮症酸中*,因此糖尿病需要增加感染期间血糖监测的频率。

作者简介

孙哲,农工**员,毕业于佳木斯大学内分泌专业,硕士研究生,现医院北院内分泌二科主治医师。学术任职:黑龙江省中西医结合学会第五届内分泌代谢分会委员,齐齐哈尔医学会高尿酸血症及痛风专业委员会委员。专长:糖尿病及其急慢性并发症,甲状腺疾病,骨质疏松症,痛风及高尿酸血症的诊断及治疗。在国家级及省级杂志上发表论文5篇,参与科研项目3项。

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