糖尿病科普书
主编：刘超
副主编：狄红杰段宇楼青青
－第4期－
哪些情况容易发生糖尿病酮症酸中*（DKA）？
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糖尿病酮症酸中*是内科常见急症之一，凡是能引起体内胰岛素严重的绝对或相对缺乏的因素，都可以诱发糖尿病酮症酸中*的发生。
⑴急性感染。糖尿病患者易受病*、细菌感染，引起多系（如呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤感染性疾病）感染，尤其急性化脓性感染伴有高烧者最易致DKA的发生。感染可以加重糖尿病，使血糖骤然增高诱发DKA，反之高血糖又促进感染恶化，难以控制以致发生败血症。
⑵治疗不当。DKA多发生于TIDM患者，常因糖尿病治疗中降糖药途突然终止，或胰岛素用量不足，或新病人失于治疗时机，也可发生于TZDM患者由于停用口服降糖，或用量不足，或患者长期服用口服降糖药而产生继发性失效，使高血糖得不到控制，或新病人失于及时治疗，尤其老年患者等因素使血糖升高，继之高血糖引起高渗利尿，渗透压升高，脱水，电解质紊乱而诱发DKA。
⑶饮食失节。糖尿病患者由于饮食控制不严格，过食碳水化合物脂肪，营养过剩以及酗酒等引起高血糖，可促进脂肪加速分解和糖酵解，在代谢中产生代谢性酸性物质，在体内堆积则产生酮血症。
⑷精神因素。患者受到强烈的精神刺激，或精神高度紧张，或过度兴奋，或过于恼怒激动等。
⑸应激情况。患者遭受外伤、接受手术、烧伤、或急性心肌梗死、或急性脑血管病应激状态，使机体过多分泌与胰岛素相拮抗的激素，而引起血糖升高，酮体生成诱发DKA。
⑹妊娠与分娩。孕妇在妊娠期间由于胎儿的生长发育，胰岛素需要量增加，同时体内与胰岛素相拮抗的性激素、生长激素以及绒毛促性腺激素等相应分泌增加，则引起血糖升高，尤其后期分娩时，因过度精神情绪紧张和疼痛等均可诱发血糖升高和酮体生成导致DKA。
⑺其他因素。患者可因较长时间服用皮质激素、受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂和苯妥英钠等药物。通过交感神经能作用，刺激脂肪分解，糖异生和酮体生成而发生DKA。
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▲7.3尿里有酮体就是糖尿病酮症酸中*吗？
▲7.2糖尿病人如何早期发现并发症？
▲7.1糖尿病的并发症有哪些？
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