丙酮酸（pyruvate，PYR）
化学式：C3H4O3
是糖类和大多数氨基酸分解代谢过程中的重要中间产物！
通过乙酰CoA和三羧酸循环实现体内糖类、脂肪、氨基酸间的互相转化，为机体供给能量！
在糖类、蛋白质、脂类三大营养物质的代谢工程中起重要枢纽作用！图1丙酮酸代谢丙酮酸（PYR）临床意义
01糖尿病酮症酸中*的重要指标糖尿病酮症酸中*(DKA)是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,由于体内胰岛素严重不足,升血糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸碱平衡失调,从而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、代谢性酸中*、电解质紊乱等病理生理改变的一组临床症候群。DKA是各型糖尿病较为严重的急性并发症之一，也是糖尿病最常见的死亡原因，严重威胁患者生命[1]。研究表明[2]，高血糖酮症患者组血清丙酮酸含量明显高于非高血糖酮症的糖尿病患者组和正常对照组，差异具有统计学意义，如表1。
表1各设置组见血清中丙酮酸含量（mmol/L）的比较分组例数X±s（mmol/L）t值P值DK组.68±0..25①＜0.01非DK组.32±0..59②＜0.01正常对照组.08±0..68③＜0.01DK组：高血糖酮症患者；非DK组：非高血糖酮症的糖尿病患者。①表示DK组与非DK组比较；②表示DK组与正常组对照比较；③表示非DK组与正常对照组比较。
因此，丙酮酸可以作为糖尿病酮症酸中*临床诊断的重要指标，帮助患者及早诊断，及早采取抢救措施，避免引发脏器功能损害及循环衰竭。
02评估循环衰竭严重程度的重要指标急性循环衰竭（ACF），俗称休克，是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能性障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况，常常导致多器官功能衰竭，死亡率极高，如严重脓*症病死率30%，而合并急性循环衰竭患者病死率可达50%，严重威胁患者生命[3]。正常情况下，血内的乳酸/丙酮酸比值（L/P）维持在9左右。当机体处在缺氧代谢情况下，丙酮酸则被还原为乳酸，该比值上升。缺氧越严重，比值越高。乳酸/丙酮酸比值测定对评估循环衰竭的严重程度有重要价值。研究表明[4]，肺心病组血乳酸（L）、丙酮酸（P）含量及L/P比值明显增高，与正常对照组比较有显著差异，如表2。表2正常值与肺心病组血乳酸（L）丙酮酸（P）含量及L/P比值比较（X±SD）例数L(mmol/L）P(mmol/L）L/P肺心病组.***±1..**±0..***±7.正常对照组.±0..±0..±3.用成组比较t检验***P＜0.，**P＜0.01。Bur?a[5]等对48例严重创伤失血性休克患者研究表明，血红蛋白（Hb）70g/L与L/P异常有相关性。因此，乳酸/丙酮酸可作为评价组织缺血的重要指标。除此之外，L/P还可作为休克期间出现缺血的早期指标，可帮助区分缺血或非缺血乳酸水平升高，在鉴别组织缺血情况下的隐匿性休克和有氧代谢方面，比单纯动脉乳酸检测更有意义。
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方法学：乳酸脱氢酶法线性范围：[4，]μmol/L标本类型：血清参考范围：20～μmol/L产品稳定性：上机稳定性可达30天以上，2℃～8℃可保存18个月参考文献：
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