糖尿病酮症酸中*(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中*等病理改变的征候群。
二、临床表现1.血糖多在16.7~33.3mmol/L,有时可达33.3~55.5mmol/L。
2.典型表现:
早期:原有的糖尿病症状加重。
病情进展:明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻;食欲下降、恶心呕吐,少数可有腹痛。
进一步加重:头晕头痛、反应迟钝,意识模糊或昏迷。
严重时:脱水明显,皮肤干燥、眼窝深陷;呼吸深大、加快,有酮味(似烂苹果味)、休克、血压下降(相对的低体温、面色潮红)。
4.尿糖++~+++。
三、常见诱因
1.急性感染。
2.治疗不当,如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。
3.饮食过量、过甜(含糖过多)或不足,酗酒,或呕吐、腹泻等。
4.其他应激:诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。
四、治疗
1.补液原则:先快后慢、先盐后糖。
2.胰岛素治疗,采用小剂量短效胰岛素治疗。
3.纠正电解紊乱。
4.纠正酸碱平衡失调。
5.治疗诱因和并发症。
五、预防和应对
1.如果您出现极度口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头晕等症状,提示可能发生酮症酸中*的症状,应口服盐开水(毫升加9克食盐)或生理盐水,医院就诊。
2.1型糖尿病不能随意停、减胰岛素。
3.2型糖尿病合理用药,不随意停药。
4.加强饮食控制,不暴饮暴食,也不靠饥饿控制血糖。
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