28岁的雷生(化名)近1个月总感觉特别容易口干，喝了不少奶茶、凉茶、可乐等饮料。日前，他突然昏倒，被家人急呼医院，检查诊断为2型糖尿病酮症酸中*，合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。所幸，经及时抢救后顺利脱险。
图示：治疗前后胸片对比，双肺多发渗出灶全部吸收。
据了解，雷生习惯把饮料当水喝，最近5年喝的各种饮料加起来估计得有1吨。南方医医院肾病科聂晓莉主任分析，患者常年高糖高热量饮食，罹患糖尿病不自知，导致血糖急剧升高、酮症酸中*，还出现多脏器功能衰竭，这是惨痛的教训，应警惕！血糖飙高多器官衰竭年轻小伙雷生素来喜欢吃甜食，体型偏胖。最近，他感觉特别容易口干口渴，以为上火猛喝凉茶，可乐一天能喝1.5L，奶茶也是随意点，但是不管喝什么都不能解渴，口干舌燥，频繁排尿。这种状态持续了将近1个多月，雷生渐渐感觉精力不足，容易疲劳、乏力，工作都没有精神，回家倒头就睡。就在日前，雷生午休直到下午4点还没醒来，妻子叫他怎么都叫不醒，赶紧呼叫将他送到南方医医院。据接诊医生介绍，当时患者深度昏迷，呼之不应，测血糖43.78mmol/L，血酮5.6mmol/L，糖化血红蛋白11.05%，总二氧化碳4.2mmol/L，呼吸困难，血氧饱和度持续下降，口中还呼出烂苹果味，诊断为2型糖尿病酮症酸中*。进一步检查还发现合并急性肾衰竭、急性心力衰竭、肺部感染、急性呼吸衰竭等多个脏器功能衰竭。肌酐最高达mmol/L，尿素氮33mmol/L，尿酸0mmol/L，尿量迅速减少至ml/天，病情危重，随时有生命危险。肾病科聂晓莉主任迅速组织ICU、内分泌科、影像科多学科诊疗团队，第一时间为患者采用连续性血液净化治疗，清除其机体内小分子*素，快速纠正电解质及酸碱代谢紊乱，同时配合呼吸机辅助呼吸、抗感染、胰岛素降糖等综合治疗。经过积极抢救，雷生于2天后恢复意识；1周后尿量恢复正常，停用血液净化治疗；2周后肺部感染好转，康复顺利后出院。糖尿病年轻化趋势明显雷生不解：自己年纪轻轻，身体壮实，怎么会有糖尿病呢？聂晓莉主任指出，这主要跟他的不良生活习惯有关。据了解，雷生平常大量喝饮料、奶茶等，几乎很少喝水，最近5年喝的各种饮料加起来估计得有1吨，摄入高热量膳食会导致肥胖，随着体重增加及缺乏体育运动，胰岛素分泌能力及身体对胰岛素的敏感性逐渐降低，血糖升高，导致患上糖尿病。口渴喝水多、吃得多、小便增多，以及消瘦，即“三多一少”，都是糖尿病的典型症状。雷生除了口渴、尿频，在一个月内体重也下降了大约4kg，但他自己并不知道是糖尿病，及至发生了急性并发症——糖尿病酮症酸中*。由于高血糖引起渗透性利尿，血容量不足，肾脏的血流灌注减少引起肾功能下降，并快速发展至急性肾衰竭。临床上，糖尿病肾病是糖尿病致死的重要原因。聂晓莉主任指出，我国青少年人群肥胖增多，40岁前发生糖尿病的人数也逐渐增多，呈年轻化趋势。发现异常情况，如多饮、多尿、多食和体重下降，或是乏力、疲劳、视物模糊、皮肤瘙痒等症状，应及时就医，避免糖尿病严重并发症发生。江玲
汪晓娟朱钦文
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