糖尿病酮症酸中*，
进来了解一下？
糖尿病酮症酸中*（DKA）是由于体内胰岛素缺乏，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而出现的以高血糖、高酮血症和代谢型酸中*与水、电解质平衡失调等一系列改变为主要表现的临床综合征
酮体
先看看酮体是什么？
酮体是脂肪在肝脏内正常分解代谢的中间产物，同葡萄糖一样，酮体可以穿过血脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时可以替代葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态下的重要能量来源。当机体糖供应障碍（饥饿、禁食、严重的妊娠反应时），体内葡萄糖量减少，或病理状态下（如糖尿病），胰岛素急剧缺乏而使体内糖利用碍时，脂肪酸不得已成为主要供能物质，在肝脏内氧化生成大量酮体。
常见诱因有哪些
什么可以引起糖尿病酮症酸中*
(1)胰岛素依赖型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。
(2)非胰岛素依赖型糖尿病多在下列应激情况下发生。
感染：是最常见的诱因，占患病人群的50%以上，多为呼吸道、消化道等感染。
各类疾病：急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、甲亢、严重精神刺激等。
饮食失调、胃肠疾患、高热等，尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而进食水分或补液不足也可诱发本症。
(3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。
(4)胰岛素耐药性，由于受体不敏感，或受体抗体或胰岛素抗体产生。
(5)继发性糖尿病伴应激性增强时，或采用糖皮质激素治疗时。
表现有哪些
如何知道是中招了？
症状：
糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。
消化道症状：早期可产生厌食、恶心、呕吐。后期发生胃扩张时可产生严重的呕吐。部分患者有腹痛。
呼吸系统症状：代谢性酸中*刺激延髓呼吸中枢，引起呼吸改变。当pH7.2时可引起深而快的呼吸（Kussmaul呼吸）；当pH7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。
神经系统症状：有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡,意识障碍、昏迷。
脱水和休克症状：脱水达体重的5%，可出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。
小心是其他疾病
和糖尿病有关的急症鉴别
饥饿性酮症：有进食少的病史，虽有酮症酸中*，但无糖尿病史，血糖不高，尿糖（－）。热量摄入不足，体内脂肪大量分解所造成。
糖尿病高渗性昏迷：多见于老年糖尿病人病情未经妥善控制而大量失水者。特征：血糖33.3mmol/L；血浆渗透压mOsm/L，或有效渗透压mOsm/L；血钠mmol/L；血酮正常或偏高，尿酮（－）或弱阳性；CO2CP正常或偏低；血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系统征象，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。
糖尿病乳酸性酸中*：常见于糖尿病人并发各种休克、严重感染、严重缺氧、肝肾功能衰竭时。特征：血乳酸5mmol/L；血pH7.35；碳酸氢盐降低；乳酸/丙酮酸之比明显增高≥30。
与其它酮症酸中*鉴别
酒精性酮症酸中*：大量饮酒而碳水化合物摄入过少，出现胃炎或胰腺炎而发生难治性呕吐时。血糖不高，尿糖阴性。
治疗
治疗方法很多，别害怕
一、补充液体
根据血压、心率等决定输液量和速度
补液治疗能纠正失水，恢复血容量和肾灌注
有助于降低血糖和清除酮体
二、注射胰岛素
需要根据血糖下降情况调整胰岛素用量
一般采用小剂量胰岛素静脉滴注治疗方案
三、纠正诱因，治疗并发症
治疗过程中应监测血钾变化并及时补钾
血PH在6.9以下时，应考虑适当补碱
如休克、感染、心力衰竭和心律失常等
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