年5月25~29日，第25届美国临床内分泌医师协会（AACE）年会在美国奥兰多隆重举办。正如本届AACE主席GeorgeGrunberger所讲，与大型心脏病学和糖尿病研究会议以原创性研究为主不同，AACE更多
病例：患者白人男性，26岁，既往有1型糖尿病病史，因复发性糖尿病酮症酸中*（DKA）入院。过去25天内曾5次因严重DKA住院，不存在任何可促发DKA的潜在应激因素；每次住院期间均接受胰岛素治疗，并在出院前接受了糖尿病相关教育。出院后治疗方案为地特胰岛素早25U晚18U以及门冬胰岛素7U/餐前。
此次入院后按照DKA标准治疗方案输注胰岛素、补液及补充电解质，24小时内DKA缓解。未来需进一步消除DKA的病因。当时，担心其出院后所用胰岛素可能为假胰岛素，遂与药房沟通以验证胰岛素的真实性。由于胰岛素有独特的气味，这例患者所用药物闻起来像胰岛素；光折射检查显示患者在家应用的确实是胰岛素。
鉴于过去都是患者母亲为其抽取胰岛素且做法不对，故在患者DKA缓解后，医生要求其在监督下将胰岛素小瓶放置于桌上抽取，并注射胰岛素，以保证胰岛素注射器中不残留或极少残留胰岛素。
讨论：该病例说明了两点。首先，强调了积极开展糖尿病教育以及在患者出院前仔细分析DKA病因的重要性。在未发现DKA病因前，患者曾5次因DKA入院。要想解决DKA反复发作的问题，需要对患者进行团队管理，而药剂师也应作为团队的一员。
其次，对反复DKA发作的患者，需要在床旁检测患者所用胰岛素的折光指数，并与对照剂比较以快速验证胰岛素的真实性。此外，胰岛素是否有异味也对判断患者所用胰岛素是否有效有帮助价值。所有医务人员均应熟悉和了解上述情况。
结论：糖尿病教育应更为实际，并尽量模拟家庭场景，从而最大限度减少患者自己应用胰岛素时的错误、改善治疗依从性。
AACE摘要编号：#
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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