血酮体超过3mmol/L,称之为酮体。
如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高,血pH和(或)二氧化碳结合力降低,无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。具体诊断标准见表。
经常遇到血酮体下降到正常,也开始能够进食,但是血酮体过了一段时间有出现增高,怎么知道血酮体是否真正的纠正。
可以通过阴离子间隙判断,如果血酮体正常,但是阴离子间隙仍增高,考虑还是存在血酮体增高的可能,需要继续输注胰岛素,并持续补液就诊。
研究显示在尿酮转阴13h前,患者的血酮体水平已降至正常,故根据尿酮转阴调整胰岛素输注可能会延长患者住院治疗时间。(选择监测血酮更为准确)。
若无法监测血酮,则监测静脉HCO-3浓度,血浆HCO-3上升的速度应达到≥3mmol·L-1·h-1,若上升速度小于上述目标值,应增加胰岛素剂量(1U/h),直至HCO-3浓度上升速度达到目标值。
硫蒸气