低钾血症是儿科常见的电解质紊乱性疾病，人体内的钾98%位于细胞内，正常血清钾为3.5～5.0mmol/L，细胞内钾浓度约mmol/L。
当血钾浓度低于3.5mmol/L时为低钾血症，血清钾降低1mmol/L，相当于体内钾丢失10～30%。
1.低钾血症常见病因
2.低钾血症临床表现
3.实验室检查
（1）血清钾测定
血清钾3.5mmol/L，严重低钾者2.5mmol/L,常伴有代谢性酸中*，导致二氧化碳结合力、血PH标准碳酸氢盐升高，但尿仍呈酸性；2.0mmol/L时可危及生命。
（2）心电图检查
P波波幅增加，T波低平、平坦，发生U波（明显），TU融合（驼峰状）或T波倒置，S-T段下移，Q-T间期延长，P-R间期延长（见下图）。
4.治疗原则及步骤
治疗原则：纠正低钾血症、去除病因、缓解症状、积极防止低钾血症的发生。
治疗重点：纠正引起低钾血症的病因，同时也应考虑患儿的钾离子水平和基础疾病状态。一旦出现低钾的症状，应给予药物治疗，食物补充常难以快速缓解低钾血症的症状。
（1）第1步：根据临床表现判断是否存在丢钾的可能
（2）第2步：尽快完善实验室相关检查
急抽血（常规、生化、血气等）；
给予心电监护（呼吸、心率、血压、血氧）、心电图；
监测生命体征（瞳孔改变、意识变化、神经系统体征）；
必要时床边呼吸机随时准备。
注：以上4点步骤针对于中重度缺钾患儿，随时做好急救的准备。
（3）第3步：补钾
注：无尿不宜补钾。对合并肾功能衰竭的患儿进行补钾时应慎重，如果必须补充，可先予半量。静脉补钾速度过快可发生一过性高钾血症，静脉补钾需15h后细胞内外钾才能实现平衡。除非发生严重心律失常，否则补钾不能操之过急，即使补充较多的钾，细胞内缺钾的情况也需要数天后才能缓解，通常4～6d，严重者10～20d才能补足细胞内钾。由于葡萄糖会引起胰岛素释放，使细胞外液进入细胞内，结果血清钾更低，故补钾时应尽可能避免输注含糖液。
5.附
（1）钾的换算关系
1mmol氯化钾=75mg氯化钾=10%氯化钾0.75mL
10%氯化钾15mL=20mmol氯化钾
10%氯化钾30mL=40mmol氯化钾
（2）补钾公式
10%氯化钾的量(ml)=（期望血清钾值-实测血清钾值）x体重（kg）x0.3/1.34
（3）补镁
低钾血症常伴有低镁血症，应注意补镁。静脉补镁的剂量为50mg/kg/次（即25%硫酸镁稀释为2.5%硫酸镁2ml/kg/次），最大剂量不超过2g/次，输注时间2h。可根据病情重复使用。
（4）补钾配方
氯化钾：是最常用的补钾药物。尤其适用于伴低氯血症或代谢性碱中*的患儿；
磷酸钾：常用于近曲小管功能障碍，如Fanconi综合症或胱氨酸贮积症，钾和磷同时缺失的情况；
柠檬酸钾和碳酸氢钾：通常用于低钾血症和酸中*的患儿，如I型和II型肾小管酸中*。
编辑
周萌萌
题图：视觉中国
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