钾离子是维持人体器官功能的重要电解质，高血钾或低血钾都可能危及生命，尤其危重的是低钾血症。什么是低血钾症？血钾低于3.5mmol/L，或低于14mg/dl时称为低血钾。当体内缺乏钾mmol以上时血钾才有下降。以下整理了低血钾的相关内容，供大家参考。
低血钾的原因
1.摄入减少：厌食，吞咽困难等。
2.排出增加：呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加（使用排钾利尿剂、肾上腺皮质激素药物或肾上腺皮质疾病、呼吸性碱中*或代谢性碱中*、肾脏疾病等）。
3.钾在体内分布异常：
①代谢性碱中*，钾进入细胞内，尿钾排泄增多。②激素异常：胰岛素治疗；应激状态时儿茶酚胺分泌增加；应用β2肾上腺素能激动剂或α肾上腺素能拮抗剂；甲状腺功能亢进，甲状腺素激活Na+-K+ATP酶。③周期性低钾麻痹：常染色体显性遗传病，常因运动、高糖和高钠饮食而诱发。④大量细胞生成，钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症。⑤大量输注库存红细胞：低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内。⑥钡盐中*、棉子油和棉酚中*，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少。低血钾的临床表现
1.丢失的钾大都来自细胞内。正常时细胞内的钾含量很高，在缺失mmol以下时一般不会出现症状。
2.出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。
循环系统的症状
①心肌病变或心力衰竭加重；②易引起洋地*中*；③引起心律紊乱：早搏、阵发性心动过速、心室颤动；④心电图改变；⑤低血压；⑥植物神经功能紊乱。骨胳肌和平滑肌的症状①缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛。②肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾3mmol/L时出现肌无力，血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫。③缺钾使平滑肌无力或麻痹，表现为腹胀、便秘、排尿困难，严重者可出现尿潴留、肠麻痹。中枢神经系统的症状①烦躁不安、情绪波动、无力；②严重者有精神不振、嗜睡，神志不清。泌尿系统的症状①肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞；②对水的重吸收能力下降，引起多尿、口渴；③肾小球的滤过率及血流量均下降；④保钾及排钠的能力降低；⑤如有心力衰竭或低血压，则尿少；⑥尿检查可有少量的蛋白，尿比重低。对酸碱平衡的影响①严重缺钾的患者常伴有代谢性碱中*；②缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+-Hˉ交换增加；③较多的Hˉ自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺钾的一个特点；④钾的丢失常伴有Clˉ的缺失，出现低Clˉ，Na+重吸收时只能与HCO3ˉ而不能和Clˉ一起进入体内，发生碱中*。消化系统症状①缺钾使平滑肌无力或麻痹，表现为腹胀、便秘；②表现为食欲不振、食量减少，严重时可发生恶心、呕吐。低血钾怎么治疗？
低血钾的治疗原则包括钾的补充、治疗原发病及防止钾离子进一步流失。防止钾进一步丢失的方法：1.应注意防止低血钾的发生，有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾；2.补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物；3.严重缺钾或不能口服者，需静脉补充；4.无尿时不补钾，尿量在30~40ml/h或每天大于ml时才补。有下列情况时，需立即补钾：①严重低钾血症（2.0mmol/L)；②伴心脏病，如应用洋地*类药物、室性心律失常、急性心肌梗死；③肌麻痹；④糖尿病酮症酸中*；⑤肝性脑病；⑥存在促进K+进入细胞内的其他因素，如胰岛素。补钾种类①氯化钾：最为常用，每克含K+13.4mmol，可口服或静脉用药，胃肠道副作用大，引起血氯升高，加重酸中*，不宜用于肾小管酸中*等伴高氯血症的情况。②枸橼酸钾：每克含K+9mmol，经肝脏代谢生成碳酸氢根，可同时纠正酸中*；肝功能明显受损者不宜应用。③谷氨酸钾：每克含K+4.5mmol，适用于伴肝功能衰竭者。④门冬氨酸钾：每克含K+3.0mmol和镁3.5mmol，门冬氨酸可促进K+进入细胞内，而Mg2+和K+有协同作用，有利于纠正细胞内低钾，尤其适用于伴低镁血症时。补钾浓度和速度①一般补钾浓度为20~40mmol/L（相当于氯化钾1.5~3.0g/L）；②严重低钾时，尤其是补液受限制时，钾浓度可提高到40~60mmol/L；③补钾速度为10mmol/h左右，不超过20mmol/h，可使血钾升高0.1~0.2mmol/L·h；④每天补钾量一般不超过mmol；⑤有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时，补钾速度应加快，在心电等密切监护下予5~10mmol氯化钾于15~20分钟内快速滴注，使血清钾上升至3.0mmol/L，以后减慢补钾。补钾注意事项①静脉补钾液的选择，要考虑患者血糖、容量等因素；②补钾速度和补钾量的决定，还要考虑到钾的继续丢失情况和尿钾排泄情况，对尿量减少者要慎重；③钾进入细胞内为一缓慢过程，细胞内外钾平衡约需15小时，补钾速度较快时可出现一过性高血钾；④严重低钾血症治疗期间，每3~6小时测定一次血清K+浓度；⑤对顽固性低钾血症，需注意有无低镁血症、碱中*等；⑥如系利尿剂引起，应合用保钾利尿剂；⑦需要时，可合用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。来源：医学之声.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇