维持性血液透析(MHD)患者透析治疗的好坏、存活年限的长短、生活质量的高低，与患者是否遵从饮食原则有直接关系。透析患者大多存在程度不同的营养不良问题。
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饮食原则
慢性肾功能不全患者血液透析前应低蛋白饮食，接受血液透析后，蛋白质的需要量大大增加。水、钾、钠这三种物质的摄入量取决于患者的残余肾功能、透析次数和透析方式。如患者仍有残余肾功能，排尿较多，每天尿量大于mL，可不必严格限制这三种物质的摄人。如尿量较少或无尿，则要限制水的摄人量，透析间期体重增长控制在患者体重的3％～5％或每天体重增长1kg。
饮食原则
透析患者热量摄入必须充足，以满足机体活动和透析治疗本身的需要，特别是已存在营养不良的患者，为维持或提高体重，充足的热量摄人更是十分必要。血液透析患者还应注意水溶性维生素的补充，维生素C及叶酸可通过透析膜，应注意补充，脂溶性维生素不经过透析膜，一般不用额外补充
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维持性血液透析患者营养不良原因
1.摄入减少
患者存在营养知识缺乏、饮食限制、食欲减退、患者体内*素堆积和酸中*导致胃肠运动减弱、捎化功能异常、治疗药物的影响、经济因素、牙齿缺失、抑郁、孤独等心理、精神因素、无人照顾、没有能力获得、准备或吞咽食物
2.营养物质丢失增加消化道丢失
透析不充分对代谢*物和好的排池能力降低，导致胃肠功能紊乱、出现恶心、呕吐、腹泻。透析治疗中从血液和透析液中丢失：每次透析可丢失氨基酸和肽类以及多种维生索、微量元素，但蛋白质不能通过透析膜
3.蛋白质分解代谢加强
尿*症内分泌功能紊乱，代谢性酸中*、微炎症状态及并发症(感染、心衰、出血、水钠潴留等)的发生促进高分解代谢。同时还有损失性分解代谢和其它的分解代谢使蛋白质代谢紊乱。
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第一步计算总热量
第二步：确定食物份数；
第三步：进行食物等份交换
举例：患者干体重：50KG身高：1.6M
患者需求总热量=55*35=kcal，患者总食物份数=/90=21.4≈21份
患者每周三次透析，蛋白质需要量=1.5*50=60g，其中70%优质蛋白质42g
根据热量表找到对应热量
15份谷薯
25g小米x3份35g馒头（1个）x2份
75g米饭x6份土豆G（1个）x2份
35g面包（两片）x2份
2份蔬果
西瓜gx1份胡萝卜gx1份
2.5份肉蛋组
80g对虾x1.5份g豆腐x1份
3份供热组
10g豆油x1份15g核桃仁（3颗）x2份
平均分配到每日餐中
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血液透析患者营养不良的预防和护理
早期透析、增加透析剂量、保证充分透析早期充分透析可捎除患者体内尿*症*索。。改善食欲，减轻胃肠道症状，抑制微炎症状态，保证患者每天营养素充分摄入。
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向患者及家属讲解营养不良发生的原因，帮助患者合理安排饮食，制定个体化治疗方案
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鼓励病人适当运动，可增加胃肠运动，改善糖的利用及高密度脂蛋白和胆固醇增加，亦可减少忧虑、对立情绪和精神压力
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准确掌握用药剂量，尽量减少由于药物副作用而影响食欲。有合并感染者应积极治疗原发病灶，控制感染
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自行设计食谱，经常变换食品花样品种，尽量做到食品的色香昧俱全，以增进食欲，保证摄入足够的营养物质。
总结
只有采用合理的饮食，满足机体新陈代谢所需的能量。补充每次透析丢失的营养物质成分。才能使透析患者生理机体处于一个良好的循环状态
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