中国医师协会急诊医师分会
中华医学会急诊医学分会
中国急诊专科医联体
北京急诊医学学会
执笔人：张为，孙峰，杨建中，谢晓玮，刘双庆引用文本：中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会.成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识[J].中国急救医学,,41(4):-.
慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病，以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征，支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)最为常见。数据显示，我国成人支气管哮喘患者约有万，COPD人数近1亿。近年来，随着环境的改变和社会经济的发展，流行病学显示慢性气道炎症性疾病的患病人数日趋增多，其急症发作特征相似，多反复就诊于急诊科，需要紧急处理的情况较多。因此，亟待加强急诊科对这类疾病急症的认识及规范管理。中国急诊专科医联体、北京急诊医学学会等机构组织急诊科及呼吸科专家撰写本共识，对成人常见慢性气道炎症性疾病急症的急诊流程加以梳理，规范急诊评估和治疗，并衔接离院后康复和预防的全周期管理。
一、慢性气道炎症性疾病急症的定义慢性气道炎症性疾病急症是指慢性气道炎症性疾病短期内由于各种诱因导致新出现的呼吸困难、咳嗽、咳痰或稳定期症状急性加重，需要调整原有治疗方案，以防止病情进一步恶化的急性状态。
1支气管哮喘急症支气管哮喘急症，即哮喘急性发作，是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或原有症状加重，伴有以呼气相气流量降低为特征的呼吸困难，通常需要调整药物治疗。支气管哮喘急症多数发生在既往已确诊的患者，也可以是哮喘患者首次就诊的原因。
2COPD急症COPD急症，即慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)，是指呼吸道症状急性加重的变化程度超出了日常变异范围，并导致需要调整药物治疗，典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和(或)痰液变脓。
二、慢性气道炎症性疾病急症的诊断慢性气道炎症性疾病急症的临床表现相似，但急症的诊断并不相同。支气管哮喘急症的急诊诊断依据有：①既往有或无支气管哮喘病史；②存在与症状有关的接触变应原、理化刺激或上呼吸道感染等，部分哮喘急症患者也可能无显著诱因；③主要的早期表现为咳嗽、胸闷及气促，夜间及晨间多发；④可闻及以呼气相为主的弥漫性哮鸣音，严重者可能出现“寂静胸”；⑤以呼气流量降低为特征的肺功能恶化；⑥应用平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
AECOPD是一种临床除外性诊断，急诊的诊断依据有：①既往有COPD病史；②通常存在细菌、病*感染及空气污染等加重因素；③主要表现为气道腺体高分泌，咳嗽、胸闷、低氧血症、呼吸困难等气道症状，发热、乏力等感染症状；④临床和实验室检查没有发现其他可以解释的特异性疾病(如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。
三、慢性气道炎症性疾病急症的急诊评估和治疗慢性气道炎症性疾病急症的评估按照评估内容、评估时间分为初始评估和进一步评估，在评估病情后应当采取有效的治疗措施。支气管哮喘急症起病快，病情急剧进展，应迅速进行急诊评估，并采取积极的治疗方案。AECOPD的病情呈时间堆积性，在缺乏治疗措施的情况下病情进行性发展，需反复评估并采取阶梯性治疗方案。
1初始评估临床医师在初次接诊患者后，通过病史、体格检查、心电监护、动脉血气分析完成初始评估。初始评估的目标是识别危重症患者，纠正危及生命的低氧血症，并制定初始诊疗方案。
1病史评估应当采集患者此次发病的主要症状体征，了解伴随症状及其并发症。详细询问慢性气道炎症性疾病患者的既往史、治疗史、过敏史等(如呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽咳痰，稳定期治疗药物的使用情况，住院频次等)。
2客观评估依据患者的生命体征、检查和检验结果进行分级，主要内容包括循环状态指标：脉搏、心率、血压，呼吸状态指标：呼吸频率、呼吸状态、哮鸣音、外周血氧饱和度(saturationofperipheraloxygen，Sp02)等。
3动脉血气分析动脉血气分析作为客观检验方法，能直接反映患者的氧合、通气及酸碱平衡状态。
4严重程度分级慢性气道炎症性疾病急症初始评估时应根据患者临床表现、体格检查、动脉血气分析进行快速的严重程度分级。具体见表1、2。
2初始治疗慢性气道炎症性疾病急症治疗目标是稳定生命体征，尽快缓解急性期症状(呼吸困难、气喘、咳嗽、咳痰等)，纠正缺氧状态，改善肺功能，减少并发症，改善预后。
呼吸心跳骤停者，要立即实施心肺复苏；通气和换气功能严重障碍者，应当采取积极的气道管理和呼吸支持。几乎所有慢性气道炎症性疾病急症的患者在初始评估后均需调整原有的治疗方案，积极控制和改善低氧血症，包括氧气治疗、支气管扩张剂药物治疗、糖皮质激素治疗、呼吸支持等。
1氧气治疗慢性气道炎症性疾病急症患者适当吸氧可以缓解缺氧症状，减轻心肺负担。氧气治疗以纠正危及生命的低氧血症为初始目的，最初的给氧方式和给氧浓度以Sp02为导向，随后根据动脉血气分析和疾病类型调整给氧方案以达到目标Sp02。支气管哮喘急症患者的目标Sp02为93%~95%。有二氧化碳潴留风险AECOPD患者的目标Sp02为88%~93%，无二氧化碳潴留风险AECOPD患者的目标Sp02为94%~98%。
初始氧疗获得满意的Sp02后，可继续使用该方案进行维持性氧疗。由于普通面罩和储氧面罩可能导致重复吸人二氧化碳及吸人氧浓度过高等因素，不推荐使用。可考虑使用高流量装置，如经鼻高流量湿化氧疗(high-flownasalcannulaoxygentherapy，HFNC)或文丘里面罩。无意识障碍的急性低氧血症合并高碳酸血症患者，可在密切监测下尝试HFNC治疗1h，若出现病情加重，立即更换无创呼吸机或气管插管治疗。
2雾化吸入治疗雾化吸入治疗具有操作简便、起效快、疗效确切、无创伤、安全性好等优点。目前可用于急诊雾化吸人治疗的药物主要有支气管扩张剂、吸人用糖皮质激素(inhaledglucocorticoids，ICS)、黏液溶解剂等。
1支气管扩张剂
①β2受体激动剂：短效β2受体激动剂(short-actingbeta2agonist，SABA)是目前临床优先选择的扩张支气管药物，通常局部雾化吸人给药。迅速起效的SABA是中重度支气管哮喘急症的首选用药，如沙丁胺醇和特布他林定量气雾剂每20分钟间断给药，或其溶液剂型的连续雾化给药，随后根据治疗反应调整用药。最新的全球哮喘防治倡议(theglobalinitiativeforasthma，GINA)指出，对于支气管哮喘急症高风险的成年患者，推荐使用SABA和ICS联合治疗。
②抗胆碱能药物：短效抗胆碱能药物(short-actingmusearinicantagonists，SAMA)一般有气雾剂和雾化溶液两种剂型，扩张支气管效果较慢，对于慢性气道炎症性疾病急症的治疗，建议与SABA联合使用。对妊娠早期妇女、青光眼或前列腺肥大者应慎用。
2ICS
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物。ICS所需剂量较小，全身不良反应少，是治疗慢性气道炎症性疾病急症的重要内容。ICS是支气管哮喘急性发作的首选用药，也是AECOPD患者的起始治疗用药.
3黏液溶解剂
祛痰治疗可减轻气道狭窄，避免反复感染，延缓肺功能下降，是治疗慢性气道炎症性疾病及其急症的有效措施。吸人用黏液溶解剂可降低痰液黏滞性，溶解脓性痰，通常与支气管扩张剂、ICS联合应用。
4复合制剂
急诊通常采用联合雾化方案控制气道炎症和扩张支气管，复合制剂常作为缓解期维持用药。最新GINA指南指出，ICS+福莫特罗复合制剂可用于缓解治疗。对于按需使用低剂量ICS+福莫特罗的哮喘患者，可在急症早期增加ICS+福莫特罗用药剂量。
3其他药物治疗1糖皮质激素
在中重度AECOPD的治疗中，口服或静脉全身应用糖皮质激素可改善肺功能和氧合状态，降低早期反复和治疗失败的风险。SABA初始治疗反应不佳或在控制药物治疗基础上发生的轻中度支气管哮喘急症患者，可口服糖皮质激素治疗。对于危重度支气管哮喘急症患者，应静脉使用糖皮质激素治疗。
①口服给药：口服给药的起效时间、疗效与静脉给药相近。轻中度支气管哮喘急症的患者可以口服泼尼松0.5~1.0mg/kg或等效剂量的其他全身激素5~7d。AECOPD患者考虑使用泼尼松30~40mg/d，疗程5~14d。
②静脉给药：严重的急症发作患者或不宜口服给药的患者应及时经静脉注射或滴注糖皮质激素。中重度支气管哮喘患者可以静脉使用甲泼尼龙40~80mg/d或等效剂量的其他全身激素。
2茶碱类药物
茶碱类药物主要适用于支气管哮喘急症且近24h内未用过茶碱类药物者；AECOPD患者在使用β2受体激动剂和抗胆碱能药物治疗12~24h后病情改善不理想者。需要注意茶碱与糖皮质激素、抗胆碱能药物联合应用具有协同作用，与β2受体激动剂联合应用易出现心率增快或心律失常。
3肾上腺素
肾上腺素不常规推荐用于支气管哮喘的治疗，但对速发型过敏反应和血管性水肿导致的哮喘急症要及时应用。急性过敏反应导致出现呼吸系统症状和血压下降，应于大腿中部外侧肌肉注射肾上腺素0.3~0.5mg，5~15min后效果不理想者可重复给药。
4呼吸兴奋剂
支气管喘患者不推荐使用呼吸兴奋剂。AECOPD患者发生呼吸衰竭时也不推荐使用呼吸兴奋剂。只有在无条件使用或不适合使用机械通气时，可使用呼吸兴奋剂。
4无创通气慢性气道炎症性疾病急症患者的重度急性发作症状经上述吸氧及药物治疗仍未改善或继续恶化，应及时给予机械通气。AECOPD患者推荐使用无创通气(noninvasiveventilation，NIV)治疗，支气管哮喘急症患者不推荐使用NIV治疗。
鉴于NIV对COPD患者机械通气的成功治疗，对于满足下列情况之一的患者要考虑NIV治疗：①呼吸性酸中*，动脉血pH≤7.35和(或)动脉二氧化碳分压(PaCO2)45mmHg；②严重呼吸困难伴呼吸肌疲劳；③虽然持续氧疗，但仍有低氧血症。NIV常选用双水平正压通气模式。参数调节采取适应性调节方式：呼气相压力(expiratorypositiveairwaypressure，EPAP)从2~4cmH2O开始，逐渐上调压力水平；吸气相压力(inspiratorypositiveairwaypressure，IPAP)从4~8cmH20开始，待患者耐受后再逐渐上调(一般不超过25~30cmH20)。使用NIV治疗后应评估患者氧合和酸碱平衡状态，直到内环境稳定。
5有创通气重度支气管哮喘急症或意识障碍的患者宜选用气管插管的途径进行有创通气。具体指征：①重度低氧血症和(或)二氧化碳潴留；②呼吸性酸中*时，动脉血pH低于7.20~7.25或伴发严重代谢性酸中*；③意识障碍；④呼吸肌疲劳；⑤自主呼吸微弱。
使用NIV通气的AECOPD患者出现以下情况时要及早插管改用有创通气：①NIV不耐受或NIV治疗失败；②呼吸心跳骤停；③大量气道分泌物或误吸；④需要镇静镇痛治疗；⑤积极治疗后仍出现血流动力学紊乱。有创通气过程中，应评估药物治疗反应以及有创通气呼吸支持的效果，评估患者自主呼吸能力和排痰情况。同时，尽可能保持患者自主呼吸存在，缩短机械通气时间，从而避免因呼吸肌群损伤导致的呼吸机依赖。
此外，对于选择性拔除气管插管的呼吸衰竭患者，在拔管后48h内进行早期NIV序贯治疗，可降低呼吸衰竭风险，降低再次插管风险。
3进一步评估慢性气道炎症性疾病急症患者无生命危险的情况下，应当尽早完成以下检查检验项目。这些项目主要用于评估患者的一般情况、机体免疫反应能力、内环境和心肺功能。然而，需要注意的是，并非所有患者都需要完成全部的检查检验项目，应根据病情复杂程度、对治疗的反应和临床导向进行评估。进一步评估包括初始治疗效果的评估、全面评估、诱因和危险因素筛查。
1初始治疗效果的评估1症状评估
主要评估危及生命的低氧血症是否得到纠正，其次需评估患者的临床症状(如呼吸困难、血压、心率等)是否得到缓解。
2动态血气分析
动态血气分析是进一步评估的重要内容，可动态监测患者的通气、氧合和酸碱情况，能客观反映治疗效果的变化趋势。包含乳酸和血糖的动脉血气分析结果，能反映患者的灌注和代谢情况，可为临床决策提供参考。
2全面评估1血常规及感染指标检查
白细胞计数增高和(或)中性粒细胞核左移多提示感染可能。C反应蛋白和降钙素原有助于评估感染的严重程度。嗜酸性粒细胞增高多提示过敏状态。
2血液生化检查
血液生化检查有助于评估患者内环境稳定状态。
3心电图、心肌酶学和超声心动图检查
快速的心电图检查有助于判断患者是否存在急性心脏疾病。心肌酶学和超声心动图检查不是评估急诊患者呼吸状态的必须指标，但可以帮助评估患者的心脏功能，以及判断是否存在心力衰竭、心室肥厚、心律失常及心肌缺血等。
4胸部影像学检查
影像学检查对准确评估病情、诊断和鉴别诊断具有重要意义，但检查时机应根据患者病情决定。若患者可以配合，就需完成胸部影像学检查以鉴别是否合并胸腔积液、气胸、肺炎等。若患者状态欠佳不能配合检查，应待其可耐受或病情有所缓解时尽早完成，且检查时应备有气道管理方案和抢救用药。
5肺功能检查
慢性气道炎症性疾病急症患者通常不能耐受肺功能检查，因此不推荐在急诊科完成。病情缓解后须尽早进行，以评估病情严重程度。
3诱因和危险因素筛查1环境的筛查
环境因素是慢性气道炎症性疾病急症发病的重要因素，在进一步评估过程中应评估环境对此次发病的影响，包括吸烟、吸入变应原、空气污染、天气变化、职业因素等。
2病原学检测
微生物感染是慢性气道炎症性疾病急症的最常见原因，包括细菌、病*和非典型病原菌感染。在应用抗感染或抗病*药物治疗之前进行病原学检查，对于随后的针对性治疗具有重要意义。
3过敏原检测
支气管哮喘急症患者病情平稳后应筛查过敏原，对预防和治疗疾病都有很大的帮助。
4进一步治疗进一步治疗是初始治疗的延续，是在进一步评估后对初始治疗方案的补充和完善。如果经初始治疗患者病情显著好转，在进一步的选择性评估后可继续原方案治疗；如果经初始治疗患者病情仍持续进展，需要在完善进一步评估的过程中或根据进一步评估结果调整并补充治疗方案。
1其他药物治疗1抗菌治疗
轻中度支气管哮喘急症患者通常不必给予抗生素治疗。重度或危重支气管哮喘急症患者可考虑给予抗生素治疗。抗菌治疗是AECOPD治疗的重要内容，出现以下三种情况建议使用抗生素：①痰液变脓和痰量增加；②痰液变脓和呼吸困难；③使用有创或无创机械通气。仅有痰量增加、呼吸困难而无痰液变脓，或者只有一种临床表现(痰液变脓、痰量增加和呼吸困难)，一般不建议应用抗生素治疗。抗生素的选择最终应遵循药敏试验的结果及临床药师的意见。
2抗病*治疗
在治疗慢性气道炎症性疾病急症中，抗病*药物不是常规用药。根据临床表现和实验室检测提示有针对性治疗方案的病*(如流感病*)感染患者采用抗病*治疗。
3黏液高分泌管理
气道黏液高分泌造成气道阻塞进而发生窒息可能是支气管哮喘患者死亡的重要原因之一，尤其重症哮喘。气道黏液高分泌导致COPD患者死亡的风险是非气道黏液高分泌患者的3.5倍。应用黏液调节剂、黏液溶解剂及黏液动力药物能够减少黏液分泌，溶解黏痰并促使排出，促进肺表面活性物质的分泌，抑制炎症细胞及炎性介质的释放，还可以与抗生素协同作用，延缓肺功能下降，是治疗慢性气道炎症的重要内容。
2支持治疗对于AECOPD患者，应注意营养支持，推荐肠内营养为主，采用少量多餐方案，若胃肠道功能障碍，可考虑肠外营养，以维持水和电解质平衡、内环境稳定。注意痰液引流，采用积极的物理排痰方法，如呼吸道湿化、咳痰、叩击或震动排痰、体位引流、吸痰等。
5选择合适的治疗场所慢性气道炎症性疾病急症患者急诊处理时，首先评估和抢救危及生命的低氧血症，无危及生命的病情时尽快按照初始评估和治疗、进一步评估和治疗完成气道管理和制定治疗策略，并选择合适的治疗场所。
1支气管哮喘急症患者治疗场所的选择支气管哮喘急症患者分级诊疗后应根据治疗效果选择合适的治疗场所。治疗场所可分为居家治疗和门诊随访、急诊留观或住院治疗、人住重症监护室(intensivecareunit，ICU)。支气管哮喘急症患者经急诊处理后，如果病情好转，状态稳定，可居家治疗，但应积极寻找导致急性发作的原因，指导和检查哮喘行动计划，并建议呼吸专科门诊随访治疗。经急诊初始足量支气管扩张剂和糖皮质激素治疗后，患者的临床症状和肺功能无改善，应急诊留观。若患者存在高危风险，持续呼吸困难不缓解，动脉血氧饱和度(SaO2)无改善，则可住院治疗。重度或危重度支气管哮喘急症患者，在治疗过程中病情持续恶化、Ⅱ型呼吸衰竭、意识模糊、血流动力学紊乱，收住ICU密切监护治疗，并做好气管插管准备。
2AECOPD患者治疗场所的选择轻中度AECOPD患者在急诊接受支气管扩张剂、糖皮质激素和抗感染治疗后，若病情好转可继续使用原方案急诊或门诊治疗2~3d。随后再次评估病情，如显著改善应延长总疗程为5~7d，随后考虑转换为居家进行稳定期治疗。如病情恶化需考虑急诊留观或住院治疗。病情评估为重度者，经初始治疗稳定后应住院治疗。若病情危及生命时，如对初始治疗反应不佳或存在严重呼吸困难、意识障碍、进行性加重的呼吸性酸中*(pH7.25)和低氧血症[动脉血氧分压(Pa02)40mmHg]，以及需要有创机械通气等，需尽快收住ICU。
急诊留观和普通病房住院的指征：①高龄；②诊断不明确；③初始药物治疗失败；④症状显著加剧，静息状况下出现呼吸困难；⑤出现新的体征或原有体征加重；⑥严重的合并症和并发症；⑦院外治疗无效或医疗条件差。
收住ICU的指征：①严重呼吸困难且对初始治疗反应差；②意识障碍或意识障碍加重；③经氧疗和无创机械通气后，低氧血症仍持续或呈进行性恶化，伴或不伴呼吸性酸中*(pH7.25)；④需要有创机械通气；⑤血流动力学不稳定，需要使用血管活性药物治疗。
6慢性气道炎症性疾病急症的分级诊疗流程图慢性气道炎症性疾病急症处理的总原则是按照病情严重程度评估分级进行对症处理。见图1。
患者进人急诊科后，医生应对病情危重情况做出初步评估，同时应尽快分级诊疗，根据治疗效果决定治疗场所(见图2、3)。
四、慢性气道炎症性疾病急症的预防和康复预防和康复是慢性气道炎症性疾病长期管理的重要内容，是急诊衔接家庭治疗的重要措施，是慢性气道炎症性疾病全周期管理的重要环节。良好的预防措施可减少急症就诊次数，康复训练可提高患者生活质量，显著减少急诊就诊负担。慢性气道炎症性疾病急症的预防和康复主要包括教育和管理、行为指导、稳定期药物维持、其他特异性方法等。
1教育和管理应当对慢性气道炎症性疾病急症的患者开展适当的教育。通过教育活动，提高患者对慢性气道炎症性疾病急症的认识，加强患者治疗信心，改善生活质量。教育的主要内容包括常识教育、用药依从性指导、正确使用吸入装置的培训、病情的自我监测和管理、正确的就诊时机。
慢性气道炎症性疾病急症的管理目标主要是缓解当前症状和降低未来风险，包括：①良好的症状控制，维持正常的运动耐量，改善健康状态；②最大程度地降低急症发病次数，防止和治疗急症状态，降低病死率。
2行为指导对于慢性气道炎症性疾病患者，戒烟是关键的行为干预措施，还应避免不利的环境暴露：油烟、烟雾暴露，生物燃料暴露，空气污染的暴露；避免职业接触；避免接触过敏原；预防感染等。
支气管哮喘患者可以制定并实施书面哮喘行动计划，包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平的周期性评估、哮喘控制水平变化时治疗方案的调整、何时接受治疗等。COPD患者可以制定并实施肺康复训练计划，内容包括病情评估、自我管理策略、运动锻炼和呼吸锻炼方案、营养支持和社会心理支持等。AECOPD患者应在住院3周内或出院后立即开始肺康复训练，方式以下肢的阻力训练和神经肌肉的电刺激作为首选。肺康复训练可显著改善与AECOPD相关的临床后遗症和合并症。
3稳定期药物维持稳定期药物维持治疗是慢性气道炎症性疾病治疗的重要内容，主要目的是改善或延缓肺功能下降，提高健康状态和生活质量，减少急症事件和就诊频次。
1支气管哮喘稳定期药物治疗主要是通过改善气道炎性反应从而控制支气管哮喘患者的临床症状。这些药物包括ICS、长效B2受体激动剂(long-actingbeta2agonist，LABA)、长效抗胆碱能药物(long-actingmuscarinicantagonits，LAMA)、ICS+LABA复合制剂、口服糖皮质激素、白三烯调节剂，茶碱类药物、大环内酯类药物、抗过敏药物等。其中ICS和LABA具有协同抗炎、平喘作用，推荐用于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗。
2COPD稳定期药物治疗这些药物包括LABA、LAMA、糖皮质激素、茶碱类药物、大环内酯类药物、磷酸二酯酶4抑制剂和抗氧化药物等。其中ICS、LABA、LAMA的两两复合吸入制剂可作为COPD患者稳定期维持治疗的基本用药。对于非活动性肺结核的COPD患者，如症状较重、急症频繁发作或双联治疗效果不佳，可考虑尽早应用ICS+LABA+LAMA固定三联制剂。ICS+LABA+LAMA固定三联制剂可显著改善COPD患者的肺功能，缓解症状，减少急性加重，降低全因病死率。
4其他特异性方法1变应原特异性免疫疗法(allergenspecifcimmunetherapy，AIT)AIT可减轻哮喘症状和降低气道高反应性，适用于变应原明确、在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的支气管哮喘患者。
2疫苗秋冬季节应用流感疫苗和肺炎疫苗接种可有效预防因并发肺部感染面导致的AECOPD。
3长期氧疗(long-termoxygentherapy，LTOT)LTOT一般是经鼻导管吸人，流量1.0~2.0L/min，每日吸氧15h以上。LTOT的目的是使COPD患者在海平面水平、静息状态下达到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02达到90%以上，以维持组织的氧气供应，提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。
慢性气道炎症性疾病急症多在急诊科诊治，需要规范有效的急诊诊疗方案。本共识详细梳理了支气管哮喘和COPD这两个常见的慢性气道炎症性疾病急症的急诊实践，并初步建立了规范化的急症诊治流程，为急诊科处理此类急症提供了依据。此外，依据患者急危重分级诊疗措施贯穿于全周期管理，有利于保证急诊患者就诊的安全性和高效性，为我国急诊科处理慢性气道炎症性疾病急症提供了更规范的指导。
多点