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愿有情人终成眷属代谢性碱中*前世今生定义代谢性碱中*是一种因为细胞外液获碱或丢失不挥发酸H+而引起的以血浆HCO3-原发性增多、血液pH有升高趋势的病理过程。pH＞7.45。特点pH升高，AB、SB及BB均原发性升高，AB＞SB，BE正值加大，由于呼吸抑制作用，通气量下降，PaCO2继发性升高。机制凡是能够引起H+丢失或HCO3-进入细胞外液增多的因素，都可以引起代谢性碱中*。1.酸性物质丢失过多：经胃丢失：频繁呕吐或者胃液引流，使胃酸大量丢失；经肾脏丢失：大量髓袢利尿剂或者噻嗪类利尿剂的应用可以引起低氯性碱中*，氯本身降低的时候也会引起碱中*；继发性醛固酮产生过多也可以引起代谢性碱中*和低钾性碱中*。
2.HCO3-过负荷：短时间大量应用碱性药物，如碳酸氢钠。摄入乳酸钠、乙酸钠或大量输入含有枸橼酸的液体，这些在体内都可以转化为HCO3-；脱水时，只丢失水和氯化钠可以造成浓缩性碱中*。
3.H+内外转移：低钾血症的时候可以有H+内外转移。
分类通常按照给予生理盐水后代谢性碱中*能否得到纠正而分为盐水反应性碱中*和盐水抵抗性碱中*。1.盐水反应性碱中*：主要见于呕吐、胃液丢失以及使用利尿剂不当的患者。由于细胞外液和有效循环血容量减少，或伴低钾血症、低氯血症，影响肾脏排出HCO3-，发生碱中*。给予生理盐水可以扩充血容量，补充CL-，促进过多的HCO3-经过肾脏排出，纠正碱中*。
2.盐水抵抗性碱中*：常见于全身水肿、原发性醛固酮增多症（盐皮质激素分泌过多）、严重低血钾、库欣综合征的患者，维持因素是盐皮质激素的直接作用和低血钾，这种碱中*给予盐水没有效果。
代偿调节代谢性碱中*出现之后，机体会有一系列的调节机制参与，力争维持酸碱平衡，主要有以下几种：1.血液的缓冲作用：血液中的缓冲系统来调节酸碱失衡；
2.肺的调节作用：呼吸中枢受到抑制，呼吸变浅变慢，肺泡通气量减少，PaCO2继发性升高，来维持HCO3-/H2CO3的比值接近20:1.
3.细胞内缓冲作用：细胞外液的K+进入细胞内，使血钾降低，所有往往有碱中*伴低钾血症。
4.肾脏调节：肾小管上皮细胞对HCO3-冲吸收减少，促进碱性物质的排泄，一般代谢性碱中*患者尿液呈碱性，但是在低钾性碱中*的时候，尿液呈酸性。肾脏代偿发生晚，最大代偿期限往往需要3-5d。
对机体的影响轻度或者中度的代谢性碱中*可以没有症状。机体因为碱中*可逐步出现低钙血症和低钾血症。1.中枢：中枢神经系统抑制性物质作用减弱，患者可出现躁动不安、精神错乱、谵妄、意识障碍。
2.呼吸：脑脊液H+降低，呼吸中枢抑制，呼吸变浅变慢；
3.氧离曲线左移：血红蛋白不容易将结合的O2释放，引起组织缺氧；
4.神经肌肉兴奋性增高：严重碱中*的时候Ca2+减少，神经肌肉兴奋性增加，患者可出现腱反射亢进，惊厥，抽搐。
5.低钾血症：由于细胞内外的转移，患者血液中的钾离子降低。
防治原则1.预防治疗原发病：针对原发性疾病进行有效的治疗是代谢性碱中*治疗的基础；
2.应用生理盐水来治疗盐水反应性代谢性碱中*：机体增加的Cl-能够促进HCO3-的排泄。
3.用醛固酮拮抗剂或者碳酸酐酶抑制剂来治疗盐水抵抗性碱中*：乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞的碳酸酐酶活性，有一定的作用。
4.给予含氯酸性药物：HCl、NaCl等，来消除碱中*对人体的危害。
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