强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 16:39:00

输液口诀:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多、见尿补钾、惊跳补钙。

先来浅析一下口诀吧!先输钠盐以恢复血容量,防止休克,然后输入葡萄糖液,但高渗性脱水则先糖后盐;先输晶体后输胶体液,防止水分过多外渗;输液起初速度较快,以后逐渐减慢,要结合心肺功能全面考虑,以防造成输液过量,过速引起心衰竭和肺水肿;尿畅后才能开始补钾,以防补钾过早引起高血钾症。

再来分析一下,在什么条件下才给羊输液?

一般来说,羊机体水盐代谢不平衡,因缺水或电解质不平衡而发生紊乱的现象,当超过自身的调节能力时,有可能出现羊只死亡的现象。因此,需要及时给羊输液。

1、输液坚持“先盐后糖”的原因

补充循环血液的供应量,比如羊发生严重腹泻、有大出汗、急性失血的现象。造成病羊脱水失盐,从而引起血液的浓度增高,因而血液循环量就少,加快病情恶化,如果及时输液有利于恢复血液量(这是为什么输液要坚持先盐后糖的原则,先注射盐水是为了抢救病羊的生命,而糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对减弱。所以一般补液原则为先盐后糖。)

2、输液坚持“先晶后胶”的原因

先输晶体溶液它不会提高血液的粘滞性,有利于血液循环,防止脑部缺血性休克死亡。晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好,血液运行的阻力小,血液运行速度快。胶体物质会增加血液的粘滞性,血液运行阻力大。(晶体溶液包括:葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液;胶体溶液:右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品等。)

3、输液坚持“先快后慢”的原因

“先快后慢”主要是针对母羊虚弱时输入晶体溶液补充血容量而言。当务之急是液体的补充,可以升压,改变休克症状。为及时纠正体液失衡,早期阶段输液速度宜快,病情平稳后逐步减慢。输液量也要根据病羊的脱水程度而定。(温馨提示:轻度脱水:失液量大概为体重的4%左右;中度脱水:失液量大概为体重的6%左右;重度脱水:失液量大概为体重的8%左右),理论上算输液量=已丢失量+每日生理需要量+当日丢失量。但实际应用中常略去生理需要量和当日丢失量,用体重乘脱水程度(已丢失量)除以2,即为实际输液量,这是较为客观可行的方案。

输完三分之一至一半时,羊的病理状态迅速恢复,再以每分钟20~30毫升速度输入其余量。若病畜脉搏过快,还应缓慢输液。幼畜及小动物静脉输液有困难时,可改用腹腔注射。

输液速度与机体对葡萄糖的利用率有关,输液太快会有利尿现象。先快,迅速补充机体丧失的电解质、能量;后慢,避免输液速度大于机体的利用速度,同时减少利尿现象。如果输液中还含有药物的话,鉴于药物的吸收速率,血药浓度迅速升高后对机体造成的不良反应等因素,所以要控制在适当的速度上(当然,这里输液指的是盐水与葡萄糖)。

4、输液坚持“宁酸勿碱”的原因

一般来讲,酸中*有较多的代偿机制,相比之下呢,对于碱中*的代偿能力相对较低,而且碱中*时,我们暂无很好的纠正方法。

5、输液坚持“宁少勿多”的原因

主要是防止体液过多,从而引起水肿。

6、输液坚持“见尿补钾”的原因

尿是反映肾功能及微循环的一个较为灵敏的指标。见尿补钾,是为了平衡体内电解质。生理情况下是保钠排钾的,钾是在肾脏排泄的,如果肾脏功能不好,没有排尿,补钾会造成高血钾症,后果不易纠正。尿中含有大量钾离子,所以,需要在看到排尿后,适当补充钾离子。

钾离子主要通过尿液丢失,尿液中钾离子的含量为50mmol/L,如果输液速度没有控制好,产生利尿现象,就会造成大量钾离子排出体外,造成低血钾,所以也要坚持“先快后慢”的原则,同时要控制输液的速度。

7、输液坚持“惊跳补钙”的原因

羊如果表现惊跳,它主要跟缺钙有关,所以,见到这种情况要考虑补钙治疗。

注意事宜:

当羊处于衰竭时,尽量不要输液,否则加重内脏负担(尤其心脏,肝脏和肾)极易加快死亡,当然一般处于衰竭状态的羊都是到了病情发展的后期,大多数都没有救治的必要了,在此只是告诫各位分清病情发展程度来选择治疗方案和处理方案,不要盲目输液造成羊只加快死亡!

判定衰竭状态如下:

耳朵尖发干起干皮,扎针时用手按压静脉血管根部,血管不充盈,羊眼睛无神,眼窝凹陷,呆立嗜睡,瘫痪站立困难或站立不稳欲歪倒,羊群跑动时很容易把其推到,骨瘦如柴,有骨架到身体很轻,背毛脏乱毛色发暗,皮肤无血色,粪便干或拉稀拉血。解剖开会发现内脏粘连,失去光泽变淡,内脏萎缩等症状。

如果发现脱水症状的输液时切记不要输高渗的液体(如10%葡萄糖等),要输等渗的0.9%盐水和5%葡萄糖或糖盐水,另外药量较平常用量稍小,滴速减慢,主要是补水强心,当然输液过程中要随时观察病羊反应,用手指触碰羊眼睫毛看反应状态是否敏捷,或用手指从嘴旁边伸进摸其舌头看咀嚼速度及灵敏程度来判断其羊状态,如发现反应迟钝或呼吸困难或加快或发抖厉害应立马拔下针头停止输液。

另外发现绑定好羊扎针前羊挣扎厉害,颈静脉手不按压其下段出现暴涨痉挛应立马松开进行应激急救(阿托品,肾上腺素等)

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