强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 16:37:00

很难将特定的临床症状归属于呼吸性碱中*。通常临床症状是由潜在疾病引起,而非呼吸性碱中*自身。犬猫的代谢性代偿相对有效,故呼吸性碱中*的症状不常见,唯一的异常可能是呼吸急促,特别是慢性低碳酸血症。

呼吸性碱中*时,pH7.6时,可能会出现神经疾病、心肺疾病、代谢障碍等。动物出现急性呼吸性碱中*,而肾脏来不及进行代偿时才会出现如此高的pH。碱血症可引起小动脉收缩,减少大脑和心脏的血流灌注量。另外,过度通气(PCOmmHg)引起大脑血流量减少,可能造成意识模糊和癫痫。

麻醉的动物,低碳酸血症可降低血压和心输出量,可能是因为麻醉状态下,心动过速反射减弱。例如,麻醉犬的心输出量减少、无效外周血管阻力增加、心率无改变,共同引起了急性低碳酸血症时的血压降低。尽管碱血症对离体心脏的心肌正性变力作用很小,碱血症也能诱发严重的室性和室上性心律失常,特别是患心脏疾病的动物。

急性碱血症使氧解离曲线左移,通过提高氧气和血红蛋白的亲和力来减少氧气向组织的释放。然而,慢性碱血症时,红细胞内2,3-DPG浓度升高,使氧解离曲线右移。

急性呼吸性碱中*的动物发生低钾血症主要是因为K+进入细胞内、肾性和肾外丢失K+。麻醉、通气过度的犬,PCO2每降低10mmHg,K+降低0.4mEq/L;而低氧血症或高海拔(约米)引起急性呼吸性碱中*的动物,非麻醉状态下,PCO2每降低10mmHg,K+降低0.6mEq/L。低钾血症可导致神经肌肉无力、加剧洋地*中*引发的心律不齐、多尿、氨生成增加,放大肝脑病的影响。然而,呼吸性碱中*引起的低钾血症比较缓、短暂;而慢性呼吸性碱中*的动物则不存在低钾血症。

呼吸性碱中*的治疗应直接针对潜在疾病;没有其它有效的治疗。动物的呼吸性碱中*严重到引起临床症状的并不多见。低碳酸血症本身并不能危及患者的健康。所以,引起碳酸血症的潜在疾病应成为主要的治疗目标。

策划:王姜维

主校:杨永辉、王姜维

整理:杨永辉、邓杰虹、张哲纤、张雅晨、刘发梅、唐菲

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