3年前开始给呼吸内科的弟弟妹妹们讲血气分析源于一次营养会诊，他们请我的目的明确，病人恶心、呕吐不能进食，给来点肠外营养或肠内营养。
“血气分析做了吗？”
“做了，PH值正常。”
看看化验单PH值7.（正常人的PH值7.35-7.45），确实正常。
“病人怎么喘的这么厉害”
“糖尿病肺感染。”
分析这张化验单：
PH值7.
二氧化碳分压：16.2mmHg
氧分压：74.4mmHg
实际碳酸氢盐：9.9毫摩尔每升
标准碳酸氢盐：14.3毫摩尔每升
碱剩余：-12.2毫摩尔每升
阴离子间隙：32.6毫摩尔每升
这是一个阴离子间隙增宽的代谢性酸中*。二氧化碳分压的代偿范围应该是1.5×9.9+8±2mmHg，也就是（20.85-24.85）mmHg范围内。但是患者的二氧化碳分压：16.2mmHg。
1、可以确诊：代谢性酸中*合并呼吸性碱中*。
2、哪里来的阴离子间隙增宽：患者1型糖尿病伴发恶心、呕吐不能进食，检查酮体阳性，进一步确证：1型糖尿病酮症酸中*合并呼吸性碱中*。
3、补液对症治疗几小时后复查血气分析。
PH值7.
二氧化碳分压：28.2mmHg
氧分压：81.1mmHg
实际碳酸氢盐：17.8毫摩尔每升
标准碳酸氢盐：19.9毫摩尔每升
碱剩余：-5.5毫摩尔每升
阴离子间隙：23.2毫摩尔每升
营养与代谢密不可分，了解代谢，学习营养。
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