现在很多同学们都已经开始备考了，为了让大家更好、更方便的记忆知识点，以后每周我们将设置“学习日”，每个学习日讲解一个小考点，并且设置原创试题和解析3道，希望同学们踊跃参加练习哦，一起努力，一起过！
今日小考点
代谢性酸中*
正常血液的pH为7.35~7.45，pH7.35为酸中*，pH7.45为碱中*。酸碱平衡的本质是体液保持一定的H+浓度。人体代谢过程中不断产生的酸性和碱性物质，必须通过体内缓冲系统及肺、肾的调节作用使pH稳定在正常范围。代谢性酸中*是最常见的酸碱平衡紊乱，主要由于细胞外液的H+增加或HCO3-丢失导致。
01
常见病因
①碱性物质从消化道或肾脏丢失：如腹泻、肠瘘、小肠、胆管引流、肾小管酸中*等。
②摄入过多的酸性物质：如氯化钙、氯化镁等，静脉输入过多不含HCO3-的含钠液。
③酸性代谢产物堆积：如摄入热量不足使体内脂肪氧化增加，产生酮体；血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积等；糖尿病酮症酸中*。
02
临床表现
依据HCO3-测定结果，分为轻、中、重3度。轻度酸中*症状不明显；典型的酸中*表现为精神萎靡或烦躁不安，呼吸深快，呼气带酮味，面红或口唇樱桃红色，腹痛，呕吐，腱反射减弱或消失，嗜睡甚至昏迷。酸中*时通过H+-K+交换使细胞外K+增高，导致心律失常。
03
治疗要点
积极治疗腹泻、缺氧、组织低灌注等原发病，轻度代谢性酸中*多可自行纠正，不必使用碱性药物。重症酸中*患者首选5%碳酸氢钠，加5%葡萄糖稀释为1.4%碳酸氢钠。酸中*时，血Ca2+增多，即使患者原有低钙血症，也不会出现手足抽搐，但纠正酸中*后，血Ca2+降低，发生低钙血症；快速纠正酸中*时，可使大量血K+转移至细胞内，引起低钾血症，故纠正酸中*的同时应注意补钾、补钙。
考点均为丁震医学教育原创
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往期回顾：
护考学习日（4）：血压测量法
护考学习日（5）：强心苷的治疗要点
护考学习日（6）：强心苷的用药护理
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