三月的最后一天，成都市公共卫生临床医疗中心手术室走进一位特殊的病人。
九旬患者这是一位95岁的高龄患者，有肺气肿、心功能降低等多种基础疾病，半个多月前因为股骨骨折，医院。因为大爷年龄大、一般情况较差、内环境紊乱、高钾、严重代谢性酸中*合并呼吸性碱中*，更重要的是他被查出HIV阳性，医院均被拒之门外。最终他在一位好心医生的介绍下来到了成都市公卫中心，准备行股骨复位内固定术。
手术本身并不复杂，复杂的是大爷本身的高龄和多种基础疾病。高龄老人脏器功能减退，加上合并多种慢性内科疾患，承受麻醉和手术打击的能力有限，术中术后极易出现呼吸、循环衰竭等危急生命的并发症，对麻醉术中管理要求极高。麻醉方式的选择、术中麻醉的管理、意外情况的应对直接关系着病人的术后恢复。了解到这一情况后，麻醉科在科主任亢平的带领下，安排主任医师文利东进行会诊和访视，详细了解病人情况，并组织多次科内讨论，群策群力，根据病人情况为他量身定制了一套相对最为安全高效的麻醉计划和完备的术中应急方案。
根据患者高龄、心肺功能储备较差的特点，麻醉科骨科专业组将他的麻醉方式定为超声引导下单侧腰麻——基于患者的年龄特点和基础疾病以及心肺功能状况，椎管内麻醉比全麻更利于减少并发症和术后恢复。而因为患者脊柱侧弯，骨质增生，韧带钙化，传统穿刺方式难度极大，用腰椎CT片结合超声引导穿刺，将大大提高穿刺的成功率、准确率和安全性。
进入手术室后，大爷显得非常紧张，不停颤抖。由于大爷听力较差，反应迟钝，沟通也很是困难。对此，手术室护士们和麻醉科医生们表现出了极大的耐心和爱心，用拉家常的方式在大爷耳边亲切交流，缓解大爷的紧张情绪，医护们更是握住大爷苍白寒冷的手，用爱心传递着白衣天使的温暖。在大家的安抚下，大爷的情绪渐渐稳定下来。与此同时，动脉穿刺测压，静脉输液，全身监护，导尿等工作也有条不紊地进行着。准备工作穿刺物品准备就位！急救物品药品准备就位！操作医生就位！上级指导医生就位！麻醉穿刺开始！
.3.31手术台上惊心动魄在文利东主任医师和刘传国副主任医师的指导下，唐祥聪医生胸有成竹，穿刺操作一次成功。推注麻药，测试平面一气呵成。一切貌似平静而顺利，手术也正式开始了。大家刚要缓一口气时，意外发生了，患者血压骤减，脉压差增大。为尽量维持患者的生命体征平稳，亢平主任决定，马上启动应急方案。
“去甲肾上腺素，调整泵注速度”。
“立即抽动脉血查血气”。
“碳酸氢钠静脉滴入”……
面对突发状况，亢平主任指挥若定。一项项医嘱执行下来，患者生命体征趋于稳定，内环境明显好转，大爷也安详地进入了梦乡。
麻醉监测骨科蒲育主任亲自上台指导手术进行。骨科医师们精湛的技术和完善的术前准备大大缩短了手术时间。仅仅一个多小时，手术顺利结束，大爷生命体征平稳，精神状态良好，顺利返回病房。
次日，麻醉科护士例行术后访视。恢复良好的大爷见到穿麻醉制服的护士后激动不已，他紧紧握住她的手说：“感谢麻醉科的老师们！感谢你们救了我这条老命啊”！
[结束语]
其实，对于麻醉科来说，这只是麻醉科千千万万患者中稍显特殊的一个。成科多年来，医院一起成长，成为了一支业务素质过硬的专业技术队伍。
麻醉科简介一、科室设置成都市公共卫生临床医疗中心麻醉科设在净居寺、静明路两个院区，共7个手术间、2间麻醉复苏室。每个手术间、复苏室均配备进口的多功能麻醉机、多功能麻醉监护仪、麻醉深度监测仪、靶控微量注射泵，科室配有有创血流动力学检测仪、无创血流动力学检测仪、彩色多普勒超声、肌松检测仪、血糖仪、血气分析仪、除颤仪、红外线气管插管引导器、可视喉镜、可视纤支镜、转运呼吸机、便携式呼气末CO2监测仪、麻醉机消*机等精密先进仪器，能最大程度保障手术患者在围手术期间的生命安全。
二、科室团队麻醉科现有麻醉医生12名，其中主任医师2名、副主任医师2名、主治医师6名、住院医师2名；有麻醉护士4名，其中副主任护师1名、主管护师2名、护师1名。
三、开展技术科室在感染性疾病患者的手术麻醉中不断探索前进，积累了丰富的经验。对合并肝、肾功能中、重度障碍，肺功能中、重度障碍，免疫力低下，以及合并高血压、糖尿病、心律失常等各种内科疾病的手术病人，从3个月大的婴儿到96岁的老年患者等，均为其提供安全的麻醉、镇静和监测。
包括以下技术
1.肺叶切除术、全肺切除术、胸膜剥脱术；
2.颈、胸、腰各节段脊柱结核病灶清除术、植骨融合内固定，髋关节、膝关节置换术；
3.肝硬化脾脏切除术，肝叶切除术，胃肠、甲状腺、乳腺等普外科手术；
4.胸外科、普外科、妇科、泌尿科各类癌症根治术，产科手术，耳鼻喉科手术等各种感染性疾病危重症手术的麻醉与术后复；
5.手术室外麻醉开设无痛胃肠镜、无痛食道静脉曲张套扎术、无痛纤支镜、妇产科无痛人流；
6.可视引导下的气管插管、术中纤支镜双腔管定位、椎管内麻醉、神经阻滞、血管穿刺等；
7.无创血流动力学、有创血流动力学监测，麻醉深度监测、肌松监测、无创连续血红蛋白监测；
麻醉科同时承担院内急救及公共卫生应急事件，数次参与成都市重大公共卫生突发事件（非典、禽流感、猪链、手足口、新冠肺炎）的救治工作。
患者入院后，从术前准备、术前生理机能调控、术中麻醉与安全、术后的镇痛与快速康复等，麻醉医生全程参与患者的围术期管理。
四、科室宗旨为患者提供舒适、安全、高效的麻醉服务，做好全程严密监测，及时处理各种突发危急事件，注重精细化麻醉管理，从每一个微小的环节着手，最大程度保障患者术中的安全，促进术后的快速康复，减少术后并发症。
主管部门：宣传统战部
文字来源：麻醉科亢平郭雪波
图片来源：麻醉科唐祥聪
编辑：张玉淋
审核：李悦琳
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