强强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/7/3 23:56:00

体内H+丢失或HCO3-增多,可引起代谢性碱中*,简称代碱。这期我们说说代谢性碱中*的故事。

病因:

胃液丧失过多:是外科病人发生代谢性碱中*最常见的原因,如严重呕吐、长期胃肠减压。

碱性物质摄入过多:长期口服碳酸氢钠片、大量输入库存血(抗凝剂转化成HCO3-致碱中*)。

缺钾:低钾-碱中*-反常性酸性尿。

利尿剂的作用:呋塞米,依他尼酸。

临床表现:

代谢性碱中*一般无明显症状,有时可有呼吸变浅变慢。

诊断:

根据病史可作出初步诊断。

血气分析确诊:血液pH↑,HCO3-↑,BE(碱剩余)↑。

治疗:

病因治疗:首要治疗措施。应积极治疗原发病,如解除完全性幽门梗阻等。

补液:对于胃液丧失所致的代碱,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水。

补酸:当血浆HCO3-为45~50mmol/L,pH>7.65时,可给予稀释的盐酸溶液。

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