醉里挑灯看剑,梦回吹角连营。八百里分麾下炙,五十弦翻塞外声。沙场秋点兵。
马作的卢飞快,弓如霹雳弦惊。了却君王天下事,赢得生前身后名。可怜白发生!
正所谓“宝剑赠英雄,红粉送佳人”。三国时期英雄辈出,英雄配宝剑更需配宝马,马中佼佼者,赤兔胭脂兽。其“浑身上下,火炭般赤,无半根杂毛;从头至尾,长一丈;从蹄至项,高八尺;嘶喊咆哮,有腾空入海之状。”《三国志?吕布传》,“布有良马曰赤兔”,能够名载史册对于一匹马而言已经算是最高荣誉,着实难能可贵了。纵观中国历史,英雄美人宝马利器齐备的,唯项羽与吕布,留下“生当做人杰,死亦做*雄”,“人中吕布,马中赤兔"千古绝唱,万世绝配,无关权势、无关成败,青史独占,永照汗青。
人中吕布马中赤兔
关羽一听不乐意了,旋风般杀到一脸期待求表扬,“我与赤兔,人马合一、相得益彰、方是绝配”。《三国演义》中赤兔马最早为西凉刺史董卓的坐骑,后被董卓用来收买丁原的义子吕布;吕布死后,赤兔马被曹操赏赐关羽;关羽被杀后,赤兔思念旧主,绝食而死。但根据史书记载,赤兔马在吕布战死后,不知去向,并没有成为关羽的坐骑,为《三国演义》虚构情节,为文学杜撰,历史上并无发生,可能罗贯中的数学是体育老师教的,连杜撰也漏洞百出。“娃娃,历史是胜利者书写的,不可全信,我斩颜良时骑的就是赤兔。”“呸,赤兔登上历史舞台时应已成年,至少三岁,伴随吕布度过9年的欢娱时光。至公元年吕布牺牲时至少12岁,公元年你败走麦城时,赤兔至少33岁,如同人类风烛残年,油尽灯枯之际,怎堪沙场驰骋?”。当关羽遇上深得数学老师谪传的理工抱腿男,适才一脸期待,刹那间一脸懵B,哑口无言及无颜,羞愧掩面转向找罗贯中讨理而去。
关羽方才遁去,复听得马蹄声急,眼见尘土飞扬,俄倾一人一马杀至,定睛一瞧:此马身形高大,身材修长,极其雄峻;“好马、好马”抱腿男装B做伯乐状,只可惜“眼下有泪槽,额边生白点,好马的卢,骑则妨主”。刘备一听感觉遇上行家里手了,立即下马打听:你知道“人中吕布,马中赤兔”,可曾听说“人中刘备,马中的卢”?听过:也算是人马绝配:衰人衰马一相逢,便胜却人间无数。
马中的卢
刘备是三国中知名“扫帚星”:曹操借口报父仇,攻打徐州陶谦,陶谦通过孔融向刘备求救。刘备发屌丝之叹,向公孙瓒借了赵云去救援徐州陶谦,转眼陶谦病死,公孙瓒败亡,赵云流落江湖;刘备似乎对自己的“扫帚星”命运有所觉悟,在徐州被吕布袭夺时,当即投身吕布麾下,果然,吕布很快被曹操擒杀;大仇得报的刘备又去许昌兜了一圈,期待也让曹操中招,但克星曹操命硬,流连于美妇之间,仍红光满面,无半点肾虚之色,引得华佗等中医巨头暗中称奇。灾星也不是没收获,在汉献帝那认了亲戚,领了块“皇叔”的金字招牌,接受了衣带诏,顺便连累一同受诏的董承、王子服的几家几百口人的性命;接着刘备投奔袁绍,不多会儿,袁绍家族便在曹操的打击下灰飞烟灭;在中原无法存身的刘备,南下荆州,刘表看在同宗的份上,欣然接纳,灾星自此蛰伏于刘表帐下。可叹刘表雄才大略,在三国乱世中,把荆州治理得国泰民安,歌舞升平,仿佛一世外桃园。完全意识不到随灾星来到,十余年基业即将土崩瓦解,更可怕的是断子绝孙。
投奔新主:仅同宗兄弟是不够的,投名状还是纳的。这时候历史群众演员刘表手下张武,为自已强加戏份适时地造反了,刘备果断请战。两*对阵之际,刘备便看上了张武的坐骑“的卢”,叹道:此必千里马也。赵云当然懂老板的意思,跃马挺枪,直取张武,不三合张武历史戏份结束,赵云牵马而归。凯旋班师的时候,刘表见了这匹马也赞不绝口。刘备这个时候正想给收留他的刘表送一份礼物,见他这么喜欢的卢,便把马送给了刘表。正在刘表准备接下马匹之际,其谋士蒯越对刘表耳语:刘备存心不良,此马眼下有泪槽,额边生白点,名为的卢,骑则妨主。添油加醋说张武骑此马而亡就是证明。吓得刘表赶紧找了个借口还给了刘备。然而刘表已心生芥蒂,打发灾星到新野县,说什么新野为东汉始皇刘秀起兵之地,龙兴福地啊。其实新野紧挨曹操的大本营,战争的最前线,让刘备前去挡子弹的。刘备不傻,后来也得知“的卢妨主”的传闻,但为了证明自已无害刘表之心,自已抢的“的卢”,哭着也得骑。
灾星一到新野,立即开动宣传机器,积极开展诸如“三大纪律,八项注意”、“与群众打成一片,不拿群众一针一线”,加之经常做些“垂泪抱灾民儿童”、“亲自扶独身大娘过马路”、“年底给贫困户送大米”的表演,事无巨细,均霸占“新野日报”头版头条,即便“皮裤汪”恨得*牙尽碎,仍挡不住一时间荆州士族如蚁聚。喧宾夺主,男二号刘备抢了不少男一号刘表的戏份,眼看着强龙硬压地头蛇的大戏即将上演,刘表渐生除去刘备的心思,无奈“皇叔”金字招牌太晃眼,荆州士族的人心所向,投鼠忌器,首鼠两端。
时年梅雨季节,复一季的青梅上市,刘表邯郸学步,忘记当初自已在曹操口中“虚名无实”,竟也学曹孟德来一场“煮酒论英雄”。酒半酣,假意夸刘备“天下英雄,唯皇叔与操耳”。酒壮灾星胆,完全忘记寄人篱下的现实,装B放言“备若有基业,天下碌碌之辈,诚不足虑也”,按现时的话说,我爸要是马云的话,我也可以是全民老公了。刘表黯然,暗下去除灾星之心,以免他去祸害四川刘璋,汉中张鲁之流。念及此,刘表感觉自已瞬时高大起来,立即着手让小舅子蔡瑁安排一场“鸿门宴”。不日,蔡瑁设一酒局,刘表临时称病使自已不在现场有了证据,即使杀了刘备天下骂时,可以让小舅子来背黑锅。刘备即使带了保镖赵云,也被蔡瑁以不合礼法安排在庭外,正欲动手之际,线人伊籍报信刘备,刘备借口小解慌忙从酒席中逃走,刘备得知城外东、南、北三处皆有*马守把后,急飞身上"的卢"马撞出襄阳城。至城西檀溪,人马俱陷入水中,备加鞭大呼曰:“的卢,的卢,今日妨吾!”言毕,马忽从水中涌身而起,一跃三丈,飞上西岸。蔡瑁引*追至溪边,备见蔡瑁拈弓取箭,乃急勒马往西南而去,才有了后来的克死刘表,而其子刘琪正值壮年,却莫名病故,不消说,刘备的灾星黑锅背定了。的卢如释重负,“跃马檀溪”可着实给自已长脸了,最可喜的是终于一扫“妨主”无妄罪名,但此刻的卢怎能料到,数年后在“落风坡”自已把与诸葛亮齐名的“风雏”庞统送上西天,用事实证明自已终究还是“妨主”的灾马。那可是:落凤坡前落凤雏,宝马的卢终妨主。
跃马檀溪
灾星,人们避之不及;灾马,人们敬而远之。当灾星刘备遇上灾马的卢,却给我们上演一堂千古传奇。同理,在我们医学界,糖尿病酮症酸中*使人闻风丧胆,眶尖综合征让人胆战心惊,而这两者一相逢,那可真叫福无双至,祸不单行,定是没有好事。
患者,男性,49岁,既往有高血压病十余年,糖尿病史十年,不规律应用口服降糖药,并于一年前自行停用。其他病史无殊,于2月15日前后出现头痛,左额颞持续性胀痛,初不剧,伴有低热及左侧鼻塞。当地诊所考虑“上呼吸道感染”,予对症治疗,体温下降,但头痛未缓解,有加重趋势,21日来我院就诊,我科门诊初查无明显阳性体征。头颅CT平扫未见明显异常,副鼻窦炎症。血常规示WBC15.5*,次日出现双眼发红,畏光,伴发痒,异物感,眼科检查双侧结膜充血,球结膜水肿。24日因鼻塞,流脓涕五官科门诊就诊,检查示:双侧鼻粘膜慢性充血,中下鼻甲肿胀,中下鼻道见少许脓涕及痂皮,予“左氧氟沙星针”及滴鼻剂治疗。
25日病情突变,头痛剧烈,伴双眼突发失明,并出现双上睑下垂,吞咽困难。查体双上睑下垂,双眼无光感,双瞳直径4mm,眼球各方向活动受限,张口受限,不能伸舌至口外。复查头颅CT脑实质无殊,头颅CTA未见动脉瘤。26日症状仍加重,头痛剧烈,行急诊头颅MRI平扫及增强检查报告右尾状核头腔隙灶,副鼻窦炎。行腰穿检查如下,考虑颅内感染,化脓性?27日收至感染科。
患者至感染科持续发热,应用“美罗培南、利标唑胺针”抗感染,并查TSPOT阴性,真菌检查而不得。3月1日出现口齿不清,左侧偏瘫。3月2日突发昏迷,张口呼吸。血液检查提示酮症酸中*,多方请会诊,神内同志自感吃力,请我提供火力支援,调阅病史,典型的眶尖综合征,伴发热,糖尿病酮症酸中*,答案呼之欲出,较肯定告诉她鼻脑型毛霉菌感染。怎么可能?说五官科已排除,让他们再查,深入地查。同时,也请我影像老师李又成主任火力支援,不多时,李老师即在原本报告正常的影像中找到犯罪分子。
3月2日头颅CT如下,除左额底出血外,双侧MCA供血区脑沟消失,实质肿胀,说明真菌已侵及颅底大动脉,此刻已失去抢救意义。转入ICU,当日即出现呼衰,五官科鼻咽镜检查示鼻咽部黑色结痂,启用二性霉素B治疗,结果可想而知。
诊断:急性爆发型鼻脑型毛霉菌感染
毛霉菌广泛存在于自然界中,是一种条件致病菌,常见感染途径是通过吸入毛霉菌孢子,从鼻及口腔粘膜、眼结合膜进入鼻窦,眼眶、蔓延至大脑,进而形成鼻眶脑综合症。急性爆发性鼻脑型毛霉菌临床罕见,死亡率高达60-80%。主要发生于有严重免疫功能低下患者,尤其是糖尿病患者(占70%)。本例诊断正是通过三板斧之特征性临床表现加合并症,糖尿病酮症酸中*、眶尖综合征二个坏蛋组合在一起,必须想到此可能。
今年出门少,大腿的素材几尽耗竭。今年