目前糖尿病酮症酸中*（DKA）治疗标准为「先盐后糖」：一补液为什么要用「盐」？糖尿病酮症酸中*（DKA）由于渗透性利尿引起严重脱水、电解质丢失、组织微循环灌注不良，使胰岛素不能发挥生物效应，所以在给胰岛素的同时用生理盐水快速扩容是关键，胰岛素只有在组织恢复我有效灌注后才可以发挥作用。二补液为什么要用「糖」？1防止低血糖的发生在补充胰岛素的过程中，血糖下降速度不宜过快，以每小时下降2.8-4.2mmol/L为宜。且在治疗的前4-5小时内，血糖不得低于11.1mmol/L。由于胰岛素敏感性增加，随着酮症酸中*的纠正可能会迅速出现低血糖。而一旦让血糖降至低血糖水平，就会导致反调节激素引起的反跳性酮症。反跳性酮症需要更长的治疗时间。因此需要补充葡萄糖，预防低血糖的发生。
2补充能量，促进葡萄糖转移细胞内，抑制脂肪分解导致肝脏的酮体产生。
三为什么要「先盐后糖」？
抑制生成：胰岛素治疗促进葡萄糖转移至细胞内，减少能量利用障碍，抑制脂肪分解；
促进排出：补液促进酮体从尿液排出
如果一开始就用葡萄糖补液，虽然葡萄糖加胰岛素可消酮，但当血糖较高，尤其是血糖13.9mmol/L时，使用葡萄糖会使渗透性利尿增加，加重脱水，同时高糖*性会抑制胰岛素分泌并产生胰岛素抵抗，引起酮体生成。
参考来源：丁香园
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