糖尿病酮症酸中*（DKA）为最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症、酸中*为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。酮体包括：乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。
1、主要病因：1DM有自发倾向，2DM在一定诱因下发生。
2、常见诱因：最常见诱因是感染，其他诱因包括胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激、酗酒、某些药物（如糖皮质激素、拟交感药物）等，另有2%~10%原因不明。
3、临床表现
代谢性酸中*：呼吸深快（Kussmaul大呼吸），呼气中烂苹果味。
糖尿病症状：意识障碍发生前，“三多一少”症状加重。
中枢神经系统：头痛、嗜睡、烦躁不安→反射迟钝、昏迷。
失水：严重失水，尿少，皮肤黏膜干燥，眼眶凹陷，脉率增快，血压下降。
4、实验室检查
尿：尿糖强阳性，酮体阳性。当肾功能严重损害而肾阈增高时，尿糖和尿酮减少或消失。
血糖：↑（多为16.7~33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/L）。
血酮体：↑（正常＜0.6mmol/L，＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示酸中*）。
标准碳酸氢盐：↓（正常为22~27mmol/L）
血生化：BUN↑，CREA↑，WBC↑，NEUT%↑，AMY↑。
血浆渗透压：正常或轻度升高。
5、治疗
补液：关键，基本原则（先快后慢，先盐后糖）。
生理盐水→5%葡萄糖或糖盐水+胰岛素（2~4:1）。
胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案（速效胰岛素0.1U/kg·h+首次负荷量10~20U）。
补碱：一般不必补碱（补碱指征：pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L）。
补钾：早期无需补钾；晚期需要补钾（尿量＞40ml/h）。
诱因防治：休克、严重感染、心律失常、心衰、肾衰、脑水肿。
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